Наш телефон

+7(495)369-23-15

Мы работаем для вас:

ежедневно с 10.00 до 19.00

Звоните нам

Ждём вас

Ежедневно 10.00 - 19.00

Наш адрес

Москва, Ленинский проспект, д.123

Статьи

Ретиношизис - расслоение сетчатки глаза

Ретиношизис – офтальмологический термин, обозначающий патологию, которая проявляется расслоением сетчатки на внутренний (витреальный) и наружный (хориоидальный) слои. Причиной ее возникновения становится нарушение ретинального кровообращения. На ранних стадиях заболевания, клинические проявления ретиношизиса отсутствуют, симптоматика развивается лишь при возникновении осложнений - ухудшении остроты зрения, сужения зрительных полей. Диагностические мероприятия включают: визиометрию, офтальмоскопию, тонометрию. Дополнительно могут назначаться: электроретинография, флюоресцентная ангиография, УЗИ глаза, ОКТ. Способы лечения ретиношизиса: консервативная терапия, лазерное воздействие, хирургическая операция.

Ретиношизис (расслоение сетчатки) - что это такое и чем опасно

Сведения о заболевании

Дегенерация сетчатки, ретиношизис, сопровождается кистозным перерождением ее тканей, складчатостью, разрывами, а также отслойкой и поражениями стекловидного тела. Название патологии было введено в практику в 1935 году. Заболевание развивается на фоне пороков развития светочувствительной оболочки или ее дистрофических изменений. Патология распространена повсеместно.

Заболеваемость ретиношизисом в России колеблется в границах 4 - 12% в возрастной группе людей 40 лет и старше. В Европе, этот показатель составляет примерно 5%, при этом, заболевание встречается у населения после 30 лет. В случае генетически обусловленной формы патологии, клинические признаки возникают уже в детском возрасте - до 10 лет. Ранняя диагностика и своевременное лечение ретиношизиса очень важны, так как жалобы пациентов в процессе его развития, обычно отсутствуют. Выявляется патология на офтальмологическом осмотре либо после возникновения осложнений.

Причины возникновения заболевания

В соответствии с этиологической классификацией Мадьярова, предложенной им с соавторами, ретиношизис подразделяется на следующие формы:

Наследственный. Возникает на фоне генетических нарушений, бывает сцепленным с Х-хромосомой. Путь передачи - аутосомно-доминантный или рецессивный. В некоторых случаях, заболевание становится одним из признаков генетических патологий - болезни Гольдмана-Фавре, болезни Вагнера.

Дегенеративный. Это приобретенная форма заболевания, развивающаяся из-за дистрофических изменений сетчатки у людей старше 40 лет. Может выявляться двух видов – типичный, ретикулярный (с кистозным поражением ретины, имеющим большой размер).

Вторичный. Эта форма обусловлена наличием серьезных проблем сетчатки сосудистого характера (диабетическая ретинопатия, окклюзия вен сетчатки или их тромбоз). Кроме того, вторичный ретиношизис возникает на фоне воспалительных процессов глаз (хронические увеиты, иридоциклит), травмах глаз, новообразованиях в сосудистой оболочке или при токсическом воздействии определенных медикаментозных средств.

Патогенез ретиношизиса обусловлен нарушением кровотока в центральной области сетчатки или на ее периферии. Поражение сетчатки в этом случае имеет вид кистозной дегенерации. Возникшие кисты сливаются с образованием больших внутренних полостей, которые и расслаивают ретину. В некоторых случаях, зона расслоения остается целой, хотя зачастую, возникают разрывы, которые становятся причиной отслойки сетчатки, что ведет к гибели ее структур.

Классификация патологии

Клиническая классификация Т.А. Багдасаровой, выделяет три стадии ретиношизиса:

  1. Первая. Расщепление сетчатки ограничено отдельным участком, элевации сосудов нет, интраретинальная жидкость отсутствует.
  2. Вторая. Расщепление сетчатки прогрессирует без определенной границы между зоной поражения и здоровой сетчаткой. В ее слоях выявляется образование микрокист.
  3. Третья. Поражение с обширными кистами локализовано в нескольких квадрантах сетчатки. Их полости разрываются под сетчатую оболочку. Существует риск перехода патологического процесса в отграниченную отслойку.

Симптомы и признаки заболевания

Наследственный ретиношизис диагностируется обычно в детском возрасте до 10 лет. Первой поражается область макулы, что становится причиной возникновения жалоб на ухудшение центрального зрения (затруднения с чтением, письмом и пр.). Поражение двустороннее. Патологические изменения затрагивают клетки Мюллера, из-за чего нервные волокна начинают отслаиваться от основной ткани сетчатки. Поражение периферических областей при этом заболевании чаще всего касается нижневисочного квадранта. Это возникновение гигантских овальных кист, которые в дальнейшем становятся причиной отслойки.

Дегенеративный ретиношизис, в своем течение, как правило, симптомов не имеет. Его выявляют случайно, обычно на офтальмологическом профосмотре. Проявления ретиношизиса обнаруживаются в наружном плексиформном слое сетчатки. Начальные изменения развиваются в периферической области крайней нижневисочной зоны. Они выявляются, как обширные участки слоев сетчатки с мелкокистозной дистрофией. Если процесс распространяется в макулярную зону или возникает отслойка сетчатки, больные отмечают снижение остроты и сужение полей зрения, видимые предметы искажаются, перед глазами могут появляться вспышки света, свидетельствующие об отслойке сетчатки.

Вторичный ретиношизис, это осложнение различных глазных болезней. Его симптомокомплекс напрямую связан с основным заболеванием. Из характерных для ретиношизиса проявлений можно упомянуть обширные отслойки участков сетчатой оболочки, кровоизлияния под ее ткань, в кистозные полости, в стекловидное тело. Исход этой формы патологии, напрямую связан с исходом основного заболевания.

Диагностика расслоения сетчатки (ретиношизиса) в Москве

Диагностика

Определить ретиношизис помогают обязательные методы обследования, такие как: офтальмоскопия, визиометрия, тонометрия. При офтальмоскопическом исследовании применяют линзу Гольдмана и щелевую лампу.

Дополнительные исследования – электроретинография (определяет остаточные функции сетчатки), УЗИ глаз, флюоресцентная ангиография (при врожденном ретиношизисе выявляет патологические изменения макулы). Также может назначаться компьютерная периметрия, задача которой, определить дефекты полей зрения. Однако наиболее информационным методом исследования при этой патологии является ОКТ. Он дает возможность наиболее точно определять имеющиеся поражения макулярной области, выявлять кисты, а также возможные отслойки в периферийной области.

Дифференциальная диагностика необходима с дистрофией Штатгарда, отслойкой и васкулитом сетчатой оболочки.

Лечение

В зависимости от тяжести случая, для лечения ретиношизиса, могут быть применены: консервативные методы, лазерное лечение, оперативное вмешательство.

Цель консервативной терапии - улучшение микроциркуляции в тканях сетчатки, восстановление ее обменных процессов. Это профилактика возникновения рецидива заболевания. Терапевтические мероприятия включают: применение комплексов специальных витаминов, антиоксидантов, ноотропов. Введение медикаментозных препаратов осуществляется инъекционно – внутримышечно, внутривенно. Лечение проводится амбулаторно, курсами – дважды в год.

Цель лазерного лечения – остановка прогрессирующего уже ретиношизиса. Для этого назначают лазерную коагуляцию сетчатки – поступательную, барьерную методики . Лазерное воздействие проводят по границе со здоровыми участками сетчатой оболочки – окружностями.

Оперативное лечение ретиношизиса – склеральное пломбирование, назначается в случае выявления отслойки сетчатки. Операция может выполняться рядом методов.

Прогноз и профилактика

При ретиношизисе наследственной формы, для зрительных функций прогноз всегда неблагоприятный, при дегенеративной - сомнительный. В случае вторичного ретиношизиса, его прогноз напрямую связан с исходом основного заболевания.

Лучшая профилактика этой патологии – регулярные офтальмологические осмотры, особенно для людей старше 40 лет. Если у человека диагностирована высокая миопия, стоит воздерживаться от серьезных физических нагрузок, научиться бороться со стрессовыми ситуациями в быту и на работе.

В случае открытоугольной глаукомы, обязательно регулярно закапывать назначенные медикаменты и контролировать внутриглазное давление у офтальмолога раз в 3 месяца. Следует избегать травмирования головы, глаза. Принимать таблетки от повышенного давления, если оно присутствует. Обязательно посещать врача-офтальмолога для регулярных осмотров, точно соблюдать его предписания, что снизит риск возможных осложнений заболевания, надолго стабилизирует прогрессирование ретиношизиса.

Специалистами нашей клиники накоплен большой опыт лечения дегенеративных поражений сетчатки, включая ретиношизис. К нам можно обратиться на любой стадии и с любой формой заболевания. Лучшее оборудование для диагностики и лечения, гарантирует нашим пациентам раннее выявление заболевание и адекватное его лечение, в том числе лазерными и оперативными методами.

Добавить комментарий