Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Пресбиопия — это возрастное изменение зрения, которое происходит у людей около 40 лет и старше (поэтому часто такой диагноз называют «возрастная дальнозоркость»). Это состояние характеризуется уменьшением способности глаза фокусировать изображение на близких объектах из-за утраты эластичности хрусталика.

Рис.1 Схематическое изображение оптики глаза при пресбиопии

Симптомы пресбиопии включают затруднение при чтении небольших шрифтов, работе на компьютере, вязании, шитье и других действиях, требующих близкого зрения. Люди с пресбиопией часто должны держать объекты на расстоянии от глаз (отсюда еще одно название – «болезнь коротких рук») или использовать более сильные очки для чтения и близкой работы.

Пресбиопия может быть корректирована различными методами, такими как очки, контактные линзы или хирургические вмешательства (лазерная коррекция зрения или замена хрусталика).

Пресбиопия связана с естественным процессом старения глаза и возникает из-за изменений в хрусталике, который в молодости является гибкой структурой, отвечающей за фокусировку света на сетчатке глаза.

По мере того, как человек стареет, хрусталик теряет свою эластичность и становится менее способным изменять свою форму, чтобы фокусировать изображение на близких объектах. Это приводит к тому, что глаза не могут четко видеть близкие объекты, что и проявляется в симптомах пресбиопии.

Хотя пресбиопия является естественным процессом старения глаза, некоторые люди могут развивать ее раньше или с более выраженными симптомами из-за генетических факторов, травмы глаза или определенных заболеваний, таких как диабет.

Признаки пресбиопии

Симптомы возрастной дальнозоркости могут включать:

• Затруднения при чтении небольших шрифтов или работе на компьютере на близком расстоянии.
• Ухудшение зрения в сумерках.
• Необходимость держать объекты на расстоянии для четкого просмотра.
• Чувство усталости глаз при чтении или работе на близком расстоянии.
• Головные боли или напряжение в глазах.

У людей с пресбиопией, которые также страдают от гиперметропии (истинной дальнозоркости), может быть еще более заметна проблема с близким зрением. В этом случае, при фокусировке на близких объектах, глаз более усиленно работает, чтобы сделать изображение более четким. Поэтому люди, страдающие от гиперметропии и пресбиопии одновременно, могут испытывать более выраженные симптомы и требовать дополнительную коррекцию зрения, такую как вторые очки или мультифокальные контактные линзы, чтобы улучшить качество своего зрения на близком расстоянии.

У близоруких людей возрастная дальнозоркость появляется желанием снять минусовые очки при зрительной работе вблизи. При этом обладатели миопии слабой степени могут вблизи обходиться без очков, а людям с высокой степенью близорукости для близкого расстояния требуются очки с меньшими диоптриями.

Рис.2 Схема линз в бифокальных и прогрессивных очках

Диагностика

Диагностика пресбиопии обычно проводится оптометристом или офтальмологом во время регулярного глазного обследования.

Оптометрист или офтальмолог проводит ряд тестов для определения способности глаза фокусировать изображение на разных расстояниях. Обычно этот процесс включает измерение зрения на близком и дальнем расстояниях, а также проверку степени близорукости или дальнозоркости (рефрактометрия).

Также проводится измерение внутриглазного давления и проверяется состояние хрусталика и сетчатки глаза. После 40 лет посещение офтальмолога обязательно 1 раз в год!

Если врач обнаруживает признаки пресбиопии, то может быть предложено ношение очков для работы на близком расстоянии.

В некоторых случаях может быть рекомендованы хирургические методы, такие как лазерная коррекция зрения, имплантация добавочной (факичной) интраокулярной линзы или замена хрусталика, но это зависит от особенностей пациента и степени пресбиопии.

Очки

Очки для коррекции пресбиопии обычно содержат простые линзы (если у человека хорошее зрение вдаль) или многофокусные линзы (бифокальные и прогрессивные), которые позволяют глазам фокусироваться на разных расстояниях при плохом зрении вдаль. Дизайн линз может включать области для близких, средних и дальних расстояний.

Обычно низ таких линз настроен для хорошей фокусировки вблизи, а верх – для зрения вдаль, для исправления таких нарушений, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Контактные линзы

Контактные линзы также могут быть использованы для коррекции пресбиопии. Это может включать мультифокальные или бифокальные контактные линзы, которые позволяют глазам фокусироваться на разных расстояниях.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях может быть рекомендована хирургическая коррекция пресбиопии – если человек не хочет пользоваться очками или контактными линзами.

Лазерная коррекция зрения – такая операция изменяет форму роговицы глаза, делая из неё многофокусную линзу (технологии PresbyLASIK, PRESBYOND). Также возможно настройка одного глаза для дали, а другого – для близи («моновижн»).

Второй способ хирургической коррекции – имплантация добавочной факичной интраокулярной линзы (т.е. без удаления собственного хрусталика), которая разделяет входящий поток света на несколько фокусов.

Возможно удаление собственного хрусталика и имплантация мультифокальных линз или с расширенной глубиной фокуса (EDOF), которые позволяют глазам фокусироваться на разных расстояниях. Этот метод решает проблему раз и навсегда.

Рис.3 Зрение однофокусными, мультифокальными и EFOF хрусталиками

Методы хирургической коррекции могут быть эффективными, давая человеку свободу от очков и контактных линз, но они также могут иметь риски и ограничения, поэтому необходимо обсудить их с нашим врачом-офтальмологом на очном осмотре – мы подберём для вас наилучший способ улучшения зрения!

Независимо от выбранного метода коррекции пресбиопии, после 40 лет важно посещать врача-офтальмолога минимум 1 раз в год и следить за состоянием глаз (проводить измерение внутриглазного давления – «тест на глаукому»), чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы.