Циркляж сетчатки глаза

Циркляж (другое название – круговое эписклеральное пломбирование сетчатки) – операция, которая заключается в наложении кругового жгута и пломб различных размеров на поверхность склеры глаза. Может сочетаться с введением газа в полость стекловидного тела.^[1]

Циркляж блокирует разрывы сетчатки, функционально закупоривая их на валу вдавления, прерывая ток жидкости через отверстие под сетчатую оболочку, предотвращая отслоение сетчаткой оболочки.

Такое сдавление уменьшает витреальную тракцию, а уменьшение объема концентрирует стекловидное тело, способствуя прилеганию сетчатки и закрытию разрыва.

Это может быть особенно благоприятно при наличии мелких не выявленных сквозных разрывов, которые остаются закупоренными, не испытывают тракции, поддерживаются валом вдавления.

Видео об операции

Циркляж сетчатки глаза с пломбированием – операция при разрыве и отслойке и её осложнения

Техника была предложена еще в 50-х годах прошлого века, претерпела несколько модификаций, но в целом принцип не изменился.

1. Выполняется разрез конъюнктивы (слизистой оболочки), выделяются прямые мышцы и обнажается склера.
2. Конъюнктива и тенонова капсула отделяются и сдвигаются кзади.
3. Пломба (жгут) из силиконовой губки проводится под всеми мышцами, в каждом квадранте накладываются по одному матрасному П-образному шву (не затягиваются).
4. В зоне наибольшей высоты отслоенной сетчатки производится выпускание субретинальной жидкости.
5. Возможно наложение дополнительной пломбы при необходимости.
6. П-образные эписклеральные швы поочередно затягиваются и концы пломбы сшиваются между собой матрасным швом.
7. Конъюнктива стягивается и зашивается.

Осложнения

Циркляж сетчатки не является легкой и безболезненной операцией для пациента, она имеет достаточно много осложнений:

1. Развитие рефракционных нарушений (близорукости из-за удлинения переднезаднего размера глазного яблока)
2. Двоение (из-за нарушения положения и подвижности глаза) – до 2.5% 
3. Присоединение инфекции – до 2% 
4. Миграция циркляжной ленты под сетчатку или в направлении лимба ^[5]

Процедура дренирования может иметь также свои осложнения – в первую очередь – кровоизлияния, которые могут встречаться до 15% случаев.^[6]

Почему же она применяется?

Главным достоинством циркулярного пломбирования склеры является низкая частота рецидивов отслоения сетчатки (до 2%) по сравнению с другими витреоретинальными операциями (10-15%) и возможность закрытия сразу нескольких разрывов.^[7]

Стоимость услуг клиники

С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Источники

1. Тахчиди Х.П., Захаров В.Д. Хирургия сетчатки и стекловидного тела.-М.: Изд-во Офтальмология, 2011.-188 с.
2. Shapland CD (1961) Developments in detachment surgery during the past thirty years. Trans Ophthalmol Soc Aust 21:19–35
3. Hendrikse F, Goezinne F, La Heij EC, Liem AT, Bauer N, Goezinne F (2010) The occurrence and treatment of diplopia after scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment (rrd). Invest Ophthalmol Vis Sci 51(13):6067
4. Wang, A., Snead, M.P. Scleral buckling—a brief historical overview and current indications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 258, 467–478 (2020). DOI: 10.1007/s00417-019-04562-1
5. Косарев С.Н., Сильнова Т.В., Адамчук А.Ю., Карасева Е.М. Полная интрузия циркляжной ленты под сетчатку. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2011 IX научно-практическая конференция с международным участием Москва, 10-11 марта 2011 г.
6. Ingrid Kreissig, Primary retinal detachment: A review of the development of techniques for repair in the past 80 years, Taiwan Journal of Ophthalmology, Volume 6, Issue 4, 2016, ISSN 2211-5056, DOI: 10.1016/j.tjo.2016.04.006
7. Abdullah AS, Jan S, Qureshi MS, Khan MT, Khan MD (2010) Complications of conventional scleral buckling occuring during and after treatment of rhegmatogenous retinal detachment. J Coll Physicians Surg Pak 20(5):321–326