Реваскуляризация заднего отдела глаза и зрительного нерва

Реваскуляризация заднего отдела глаза (зрительного нерва) – хирургическая процедура, направленная на улучшение его кровоснабжения.

Термин происходит от латинских слов «re» – возобновление и «vasculum» – сосуд и обозначает восстановление сосудов какого-либо органа и ткани.

Показания к операции

Реваскуляризация рекомендована при таких заболеваниях как:

• частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)
• центральные дистрофии сетчатки (сухая форма ВМД)
• периферические дистрофии (в т.ч. тапеторетинальная абиотрофия)
• глаукомное поражение диска зрительного нерва

Техника проведения

Реваскуляризация сосудистой оболочки глаза имеет несколько модификаций. Выбор производится офтальмохирургом исходя из диагноза пациента и индивидуального состояния глазного яблока.

1. Разрез конъюнктивы и теноновой оболочки глаза
2. Склеральный лоскут
3. Глубокие слои склеры
4. Аллотрансплантат (амнион, «Аллоплант»)
5. Наложение узловых швов

Суть всех технологий реваскуляризации при частичной атрофии зрительного нерва и заболеваниях сетчатки состоит в создании нового, дополнительного кровоснабжения оболочек заднего полюса глаза и зрительного нерва. При этом могут использоваться как собственные ткани пациента (эписклеральный или субконъюнктивальный лоскут, части глазодвигательных мышц), так и аллотрансплантаты (“Амнион”, “Аллоплант”).

Через разрез конъюнктивы и склеры в супрахориоидальное пространство заднего сегмента глаза вводят лоскут той или иной ткани на ножке или аллотрансплантат, затем зону операции покрывают гомотрансплантатом (сосбвтенной тканью пациента), накладывают рассасывающиеся швы.

Хирургическое лечение в нашей клинике проходит амбулаторно (в режиме 1 дня), в большинстве случаев под местной анестезией.

Общий наркоз требуется у детей или взрослых, страдающих неврологическими или психическими заболеваниями.

Сама операция (в стандартном случае) занимает 15-20 минут.

Перед хирургическим лечением необходимо сдать анализы крови (ВИЧ, Гепатит B и С, RW, общий анализ крови и на глюкозу).

В послеоперационном периоде пациент закапывает антибактериальные капли, для профилактики послеоперационных осложнений в течение 7-14 дней. Необходимо посетить клинику на 1-2 контрольных осмотра специалистом.

Видео операции

Послеоперационный эффект

После проведения реваскуляризации отмечается:

1. Улучшение зрительных функций – расширение поля зрения в 96% случаев (с 14-18 дня после операции).¹
2. Стабилизация зрительных функций в 82% в долгосрочной перспективе.²

Противопоказания

Операцию не проводят при острых воспалительных и хронических (в стадии обострения) заболеваниях глаз, при выраженных рубцовых изменениях в предполагаемой зоне операции.

Пациенту отказывают при противопоказаниях со стороны общего состояния – некомпенсированном сахарном диабете, иммунодефицитах и т.д.

Стоимость процедуры

В стандартном случае цена реваскуляризации заднего полюса глаза в нашей клинике составляет 50 000 рублей.

Если имеются рубцовые изменения (после воспалительных заболеваний или предшествующей хирургии) стоимость увеличивается 80 000 рублей, т.к. возрастает сложность операции и время её проведения.

ПОЛНЫЙ ПРАЙС-ЛИСТ на диагностику и лечение заболеваний сетчатки в нашей клинике.

Источники

1. Беляев В.С., Душин Н.В., Барашков В.И. и др. Реваскуляризация в лечении дистрофии сосудистой оболочки и атрофии зрительного нерва // VIII международная конференция офтальмологов «Одесса-Генуя»: сб.тез.докл. – Одесса, 1993. – С. 26–27.
2. Волошинов Д.Б. Создание коллатерального кровообращения во внутренних оболочках глаза // Вестник офтальмологии. – 1971. – № 4. – С. 44–48.
3. Шлопак Т.В. “Трофическое направление в хирургическом лечении больных далеко зашедшей глаукомой”
4. Панков О.П. “О некоторых возможностях улучшения гемодинамики глаза в микрохирургии глаза”