Отслойка сосудистой оболочки глаза (ОСО) после хирургических операций — катаракты и глаукомы

Отслойка сосудистой оболочки — это патологическое состояние, которое может возникать в связи с полостными офтальмологическими операциями. Как правило, это состояние может возникнуть после экстракции катаракты и операций хирургии глаукомы.

Причины возникновения

Почему происходят отслойки сосудистой оболочки, выяснено недостаточно. Они связаны с выпотом в супрахориоидальное пространство транссудата из-за возникшего в хориоидее нарушения кровообращения.

Факторами, способствующими отслойке хориоидеи, специалисты называют:

• уменьшение глубины передней камеры глаза;
• недостаток водянистой влаги;
• ригидность склеры, из-за чего, при резком снижении внутриглазного давления, хориоидея несколько от нее отходит;
• выход внутриглазной жидкости из камеры сквозь незакрытую операционную рану.

Также существует геморрагическая отслойка сосудистой оболочки вследствие травмы или сосудистой патологии.

Симптомы и проявления

Основными проявлениями патологии является гипотония оперированного глаза из-за медленного восстановления передней камеры. Обследование выявляет складчатость десцеметовой оболочки, обмельчание передней камеры. При расширенном зрачке по периферии глазного дна визуализируется образование темного цвета с гладкой поверхностью, которое выступает в стекловидное тело. Отслойка часто локализуется на крайней периферии глазного дна, поэтому обнаружить ее довольно сложно. Особенно редко диагностируется плоская отслойка сосудистой оболочки, которая имеет сероватый оттенок и возникает на крайней периферии глазного дна. Главный симптом ее – значительное понижение ВГД. Острота зрения также снижена, поля зрения — без изменений.

Для постановки диагноза достаточно данных клинической картины и проведение УЗ-исследования. Отслойку хориоидеи необходимо дифференцировать от меланомы хориоидеи, а также от посттравматической геморрагической отслойки и геморрагической отслойки сосудистого генеза. Для уточнения диагноза, собирают анамнез, проводят диафаноскопию и УЗ-исследование.

Лечение отслойки сосудистой оболочки глаза

Терапевтическое лечение отслойки сосудистой оболочки требует постельного режима, наложения с слегка давящей повязки на глаз и назначения ежедневных внутривенных введений раствора глюкозы (40%) по 10—15 мл.

Если прилегания отслойки не наблюдается в течение 7-10 дней, выполняют операцию. Она необходима из-за длительного невосстановления передней камеры, что значительно повышает риск возникновения вторичной глаукомы. Как правило, операцией выбора, становится задняя трепанация склеры, как метод выведения супрахориоидальной жидкости. Если радужная оболочка прилежит к роговице, операцию выведения супрахориоидальной жидкости для предупреждения гониосинехий, сочетают с введением в переднюю камеру воздуха.

Профилактика и прогноз

Отслойку сосудистой оболочки можно предупредить, если технически правильно проводить полостные операции и хорошо герметизировать операционную рану.

Прогноз данной патологии, как правило, благоприятный. Обычно, отслоившаяся сосудистая оболочка в течение двух недель самопроизвольно прилегает или ее устраняют проведением операции. Длительно существующая отслойка хориоидеи, может стать причиной возникновения осложнений, способных значительно снизить зрительную функцию.

Благодаря опыту работающих в клинике специалистов и наличию новейшей аппаратуры, лечение отслойки сосудистой оболочки глаза лечится здесь быстро и безопасно. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает гарантированное получение максимально высоких результатов лечения даже в самых сложных случаях. Однако точный прогноз по лечению и восстановлению зрения будет возможен только после осмотра лечащего врача.