Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных является тяжелым заболеванием глаз, связанным с повреждением сетчатки у детей, рожденных до окончания положенного срока гестации.

Окончательное формирование сетчатки глаза ребенка происходит к 4 месяцу его жизни. Она неизбежно повреждается в случае некоторых нарушений процесса естественного внутриутробного развития младенца, преждевременного рождения, воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Первое описание этих патологических изменений относятся к временам, когда развитие медицинской науки сделало возможным выхаживание детей, родившихся недоношенными. Первоначально существовала гипотеза, что ретинопатия – это следствие долгого пребывания младенца в кувезе, куда для поддержания жизни малыша подается воздух с высоким содержанием кислорода. Однако позднее стало понятно, что нормальное развитие сетчатки глаз также зависят от веса ребенка, срока внутриутробного периода, а также ряда иных особенностей. Было выяснено, что высокий риск патологии имеют дети, рожденные с массой тела до 1500 г и на сроке вынашивания до 28 недель.

Клиническая картина

Вышеперечисленные факторы становятся причиной нарушения нормального кровоснабжения сетчатой оболочки глаза, что и вызывает ее паталогическое изменение. Виной тому — невозможность роста нормальных сосудов крови в органе зрения, для обеспечения полноценного питания сетчатой оболочки. Это приводит к возникновению компенсаторных механизмов – формированию т.н. новообразованных сосудов, которые появляются из-за выделения организмом специфических активных веществ. Такие сосуды появляются неполноценными – с хрупкими, проницаемыми стенками, что делает невозможным нормальное питание сетчатки из-за частых разрывов, обширных кровоизлияний.

Вследствие неадекватного питания сетчатки, несколько позднее, на ее поверхности и в толще развиваются фиброзные изменения — разрастания рубцовой уплотненной ткани. Они становятся причиной образования разрывов сетчатки, провоцируют ее отслойку, что в конечном итоге способно привести к слепоте.

Если снижено зрение только одного глаза, нередко возникновение косоглазия, причем отклоняется глаз с низким зрением.

Проявления патологии

У новорожденных детей, зрительная система формируется постепенно. При наличии факторов риска ретинопатии недоношенных, очень важно особое внимание обращать на возможные зрительные проблемы. При этом важное значение имеет наблюдение офтальмолога, неонатолога, педиатра и, конечно, родителей, для своевременной диагностики заболевания, которое проявляется следующим образом:

• Ребенку не видны далеко расположенные предметы или плохо различимы.
• Внезапно развивается косоглазие.
• Не замечает, когда прикрывают рукой плохо видящий глаз, или не дает закрывать лучше видящий глаз.
• При игре он близко к глазам подносит игрушки и картинки.

Диагностика

Если существует высокий риск развития ретинопатии недоношенных, он должен обязательно контролироваться врачом-офтальмологом. Первый осмотр такого ребенка рекомендуется провести в первый месяц его жизни. Обследование выполняют с расширенным зрачком, что достигается закапыванием специальных капель на основе атропина.

Выраженность проявлений заболевания – отправная точка для специалиста. В зависимости от нее, врач рекомендует сроки дальнейших осмотров, чтобы проконтролировать течение болезни, назначить необходимое лечение или убедится в прекращении патологического процесса.

Лечение

В случае начальных или невыраженных симптомов ретинопатии недоношенных, достаточно динамического наблюдения специалистом, ведь в данном случае, лечение может не понадобиться.

Выявление выраженных изменений либо возможность быстрого прогрессирования заболевания требует проведения комплекса соответствующего лечения.

С целью подавления разрастания новообразованных сосудов, что грозит серьезными осложнениями, выполняется процедура лазерной коагуляции сетчатой оболочки или ее криокоагуляция (воздействие на зоны дистрофии сверхнизкими температурами). Задачей такого лечения становится формирование на сетчатки рубца, который отделит область без кровоснабжения и питания. Подобный рубец-блок останавливает прогрессирование заболевания, патологические сосуды не образуются, осложнений удается избежать. Благодаря этому у ребенка имеются все шансы сохранить хорошее зрение.

Если тяжесть патологии высока, из-за новообразованных сосудов возникают обширные кровоизлияния либо происходит разрастание фиброзной ткани, диагностируется отслойка сетчатки, назначается хирургическое лечение – операция витрэктомия. Оперативное вмешательство, как правило, дополняет процедура лазерной коагуляцией сетчатки.

На прогноз в отношении дальнейшего зрения ребенка главным образом влияет выраженность патологических изменений сетчатки, а также оказание своевременной медицинской помощи.

При выявлении патологических изменений сетчатки у ребенка необходимо обратиться в специализированный центр. Специалисты нашей клиники помогут подобрать наиболее подходящий метод коррекции проявлений ретинопатии с тем, чтобы качество зрения малыша в дальнейшем было максимально высоким.

Наши ретинологи владеют всеми современными технологиями лечения заболеваний сетчатки у взрослых и детей, практикуемыми в ведущих клиниках Европы и США. Мы обеспечим углубленную диагностику и своевременное лечение маленьким пациентам без боли, страха, очередей и изматывающих ожиданий по комфортной цене!