Силиконовое масло вызвало помутнение роговицы и повышение глазного давления

В глазном институте г Уфы отказались удалять силиконовое масло. Микроинвазивную витрэктомию делали в июле 2019 г, закачали силикон. Глаз сильно болеть стал в августе, давление в глазу 41. Постоянно капаю от давления Трусопт, Азарга, Неванак, корнегель, появилось помутнение роговицы в нижней части под зрачком. До операции помутнения не было. Всю жизнь оставшуюся капать капли? Врачи в глазном институте сказали, не удаляйте силикон, живите до конца жизни, капайте капли от давления и наблюдайтесь в поликлинике по месту жительства

Спрашивает: Минигуль

Ответ специалиста по сетчатке

Здравствуйте,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

Видимо у наших коллег есть свои мысли, почему лучше оставить силиконовое масло в полости стекловидного тела и не надо его удалять (как правило, это высокий риск рецидива отслойки сетчатки). Не совсем понятно, видящий глаз или нет – от этого может зависеть тактика ведения.

В любом случае, учитывая описываемую Вами ситуацию, можно предположить, что на давлении 41 (как понимаем это на капельном режиме Трусопт+Азарга) глаз (если он видел) постепенно будет слепнуть из-за глаукомной атрофии зрительного нерва. При больших цифрах ВГД вторичная глаукома может перейти в болящую. Даже антиглаукоматозная операция в таком случае выглядит малоперспективной.

Кроме того, если помутнение (отёк?) роговицы вызван повреждением эндотелия, то при нахождении силиконового масла оно будет прогрессировать, пока роговица не превратится в бельмо. Это может быть только косметической проблемой если глаз не видит или привести к утрате даже остаточного зрения. Кроме того, если в результате прогрессирования процесса будет затронута передняя поверхность роговицы (эндотелий), могут добавиться и болевые ощущения.

Резюме: не видя глаз «в живую» трудно оценивать ситуацию и делать какие-либо прогнозы. В большинстве случаев у таких пациентов (если какое-то зрение на глазу ещё есть) мы проводим процедуру удаления силиконового масла, но наши витреоретинальные хирурги должны провести очную консультацию для определения тактики лечения.

Обращайтесь – будем рады Вам помочь.

С наилучшими пожеланиями,
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко