Блефарит
Блефарит означает воспаление века. Заболевание обычно затрагивает оба глаза и может иметь как внутренние, так и внешние причины.
Существуют два основных типа патологии в зависимости от локализации.
- Передний – этот тип возникает, когда передняя часть века, откуда растут ресницы, краснеют и отекают, а на ресницах появляются выделения и чешуйки.
- Задний – когда вовлекается слизистая век, что связано с дисфункцией мейбомиевых желез.
Рис.1 Покраснение и утолщение краёв век – главный признак блефарита
Симптомы
- Опухшие веки и покрасневшие края век.
- Красные, раздраженные глаза, которые чешутся.
- Образование корки на ресницах и углах век, из-за чего веки слипаются.
- Чешуйки, покрывающие кожу и ресницы.
- «Муфты» на ресницах.
- Сухость глаза или чрезмерное слезотечение.
- Фотофобия (чувствительность к свету).
- Размытость зрения.
- Выпадение ресниц.
- Неправильный рост ресниц (трихиаз).
Причины
Блефарит может возникнуть, в силу ряда причин:
- Розацеа (хронический дерматоз) вызывает воспаление кожи лица, которое может затронуть и веки.
- Аллергия на раствор для контактных линз, капли для глаз или макияж.
- Себорейный дерматит – отделение чешуек (перхоти) может вызывать воспаление.
- Синдром сухого глаза (ССГ) снижает устойчивость к бактериям, что приводит к заносу инфекции.
- Демодекоз – клещи рода Demodex могут блокировать фолликулы ресниц и протоки желез в глазу.
- Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) – состояние, при котором секрет из мейбомиевых желез не выделяется в нужном количестве или происходит их закупорка.
Рис.2 «Муфты» на ресницах – признак клеща-демодекса
Факторы риска
- Диабет.
- Ношение контактных линз.
- Воздействие внешних раздражителей, таких как пыль и химические вещества.
- Работа или жизнь в сухом воздухе, что включает проведение времени под кондиционером или в условиях центрального отопления.
- Низкокачественны макияж или неправильное его использование.
- Жирная кожа.
- Приём препаратов (например, гормональных или противоопухолевых).
- Менопауза.
- Недостаточная гигиена век.
Диагностика
- Анамнез заболевания. Врач задаст вопросы о симптомах, попытках лечения, приёме препаратов и сопутствующих заболеваниях, чтобы определить ваши факторы риска.
- Внешний осмотр век с применением офтальмологического микроскопа (щелевой лампы). Оценивается степень покраснения, характер выделений и т.п.
- Мазок со слизистой с лабораторным анализом, включая тип бактерий и их количество, устойчивость к антибиотикам.
- Тест на слезопродукцию и устойчивость слезной плёнки (Ширмера и Норна).
- Оценка ресниц под микроскопом может выявить наличие клещей.
- Редко, ваш врач может решить провести биопсию, чтобы исключить рак кожи или другие аномальные состояния.
Рис.3 Биомикроскопия (осмотр в щелевой лампе) – главный метод диагностики заболевания
Лечение
Что можно сделать самому
Для некоторых типов блефарита самостоятельный уход дома может помочь смягчить симптомы или даже полностью избавить от проблемы.
- Избегайте макияжа для глаз, пока присутствует воспаление.
- Используйте теплые компрессы для размягчения корок и удаления жировых отложений.
- Исследования показали, что омега-3, содержащиеся в рыбьем жире или льняном масле, помогут железам в ваших глазах работать лучше. Употребляйте зеленые листовые овощи и избегайте жирную и жареную пищу.
- Используйте специализированные средства для очистки век. Они доступны без рецепта в виде спрея, пены или индивидуально упакованных салфеток и помогают уменьшить перхоть на ваших ресницах и количество бактерий на коже век.
Назначения специалиста
Конкретные рекомендации будут зависеть от его типа и причины.
- Профессиональный массаж век. Позволяет принудительно извлечь секрет из желез и восстановить проходимость протоков.
- Вам могут выписать антибактериальную мазь (эритромициновая, тетрациклиновая и т.п.) или глазные капли (Тобрекс, Флоксал и др.). В тяжелых случаях назначается пероральный приём препаратов.
- Если нужно снять воспаление, ваш офтальмолог может добавить стероидные глазные капли или мазь в ваш план лечения (Дексаметазон, Гидрокортизон), в том числе в комбинациях (Тобрадекс, Софрадекс и др.).
- Добавление иммуномодулирующего препарата, такого как циклоспорин (Рестазис) в случаях заднего блефарита, показало снижение воспалительной реакции и нормализацию слезопродукции. Эти препараты блокируют естественный иммунный ответ вашего организма и, следовательно, снижают воспаление.
- Важно выявить и пролечить корневые причины, вызывающие блефарит, помимо симптоматической терапии. Кожные заболевания (такие как розацеа), гормональные проблемы или болезни глаз (например, синдром сухого глаза) могут приводить к частым рецидивам. В таких случаях лечение проводится совместно с другими специалистами (дерматолог, иммунолог или эндокринолог).
Осложнения
Даже если вы не можете полностью вылечить блефарит, нужно контролировать состояние и проводить ежедневную гигиену век. Если этого не делать, заболевание может привести к более серьезным проблемам, включая поражение роговицы и потерю зрения.
Осложнения могут включать в себя:
- Халазион — это небольшое, безболезненное уплотнение на веке, требующее хирургического удаления.
- Кератит и язва роговицы – нарушение целостности роговой оболочки с последующим присоединением инфекции.
- Нарушение роста ресниц и рубцевание века (образование заворота и выворота) на фоне хронического воспаления.