Блефарит

Блефарит означает воспаление века. Заболевание обычно затрагивает оба глаза и может иметь как внутренние, так и внешние причины.

Существуют два основных типа патологии в зависимости от локализации.

• Передний — этот тип возникает, когда передняя часть века, откуда растут ресницы, краснеют и отекают, а на ресницах появляются выделения и чешуйки.
• Задний – когда вовлекается слизистая век, что связано с дисфункцией мейбомиевых желез.

Рис.1 Покраснение и утолщение краёв век – главный признак блефарита

Симптомы

• Опухшие веки и покрасневшие края век.
• Красные, раздраженные глаза, которые чешутся.
• Образование корки на ресницах и углах век, из-за чего веки слипаются.
• Чешуйки, покрывающие кожу и ресницы.
• «Муфты» на ресницах.
• Сухость глаза или чрезмерное слезотечение.
• Фотофобия (чувствительность к свету).
• Размытость зрения.
• Выпадение ресниц.
• Неправильный рост ресниц (трихиаз).

Причины

Блефарит может возникнуть, в силу ряда причин:

• Розацеа (хронический дерматоз) вызывает воспаление кожи лица, которое может затронуть и веки.
• Аллергия на раствор для контактных линз, капли для глаз или макияж.
• Себорейный дерматит – отделение чешуек (перхоти) может вызывать воспаление.
• Синдром сухого глаза (ССГ) снижает устойчивость к бактериям, что приводит к заносу инфекции.
• Демодекоз — клещи рода Demodex могут блокировать фолликулы ресниц и протоки желез в глазу.
• Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) – состояние, при котором секрет из мейбомиевых желез не выделяется в нужном количестве или происходит их закупорка.

Рис.2 «Муфты» на ресницах – признак клеща-демодекса

Факторы риска

• Диабет.
• Ношение контактных линз.
• Воздействие внешних раздражителей, таких как пыль и химические вещества.
• Работа или жизнь в сухом воздухе, что включает проведение времени под кондиционером или в условиях центрального отопления.
• Низкокачественны макияж или неправильное его использование.
• Жирная кожа.
• Приём препаратов (например, гормональных или противоопухолевых).
• Менопауза.
• Недостаточная гигиена век.

Диагностика

• Анамнез заболевания. Врач задаст вопросы о симптомах, попытках лечения, приёме препаратов и сопутствующих заболеваниях, чтобы определить ваши факторы риска.
• Внешний осмотр век с применением офтальмологического микроскопа (щелевой лампы). Оценивается степень покраснения, характер выделений и т.п.
• Мазок со слизистой с лабораторным анализом, включая тип бактерий и их количество, устойчивость к антибиотикам.
• Тест на слезопродукцию и устойчивость слезной плёнки (Ширмера и Норна).
• Оценка ресниц под микроскопом может выявить наличие клещей.
• Редко, ваш врач может решить провести биопсию, чтобы исключить рак кожи или другие аномальные состояния.

Рис.3 Биомикроскопия (осмотр в щелевой лампе) – главный метод диагностики заболевания

Лечение

Что можно сделать самому

Для некоторых типов блефарита самостоятельный уход дома может помочь смягчить симптомы или даже полностью избавить от проблемы.

• Избегайте макияжа для глаз, пока присутствует воспаление.
• Используйте теплые компрессы для размягчения корок и удаления жировых отложений.
• Исследования показали, что омега-3, содержащиеся в рыбьем жире или льняном масле, помогут железам в ваших глазах работать лучше. Употребляйте зеленые листовые овощи и избегайте жирную и жареную пищу.
• Используйте специализированные средства для очистки век. Они доступны без рецепта в виде спрея, пены или индивидуально упакованных салфеток и помогают уменьшить перхоть на ваших ресницах и количество бактерий на коже век.

Назначения специалиста

Конкретные рекомендации будут зависеть от его типа и причины.

• Профессиональный массаж век. Позволяет принудительно извлечь секрет из желез и восстановить проходимость протоков.
• Вам могут выписать антибактериальную мазь (эритромициновая, тетрациклиновая и т.п.) или глазные капли (Тобрекс, Флоксал и др.). В тяжелых случаях назначается пероральный приём препаратов.
• Если нужно снять воспаление, ваш офтальмолог может добавить стероидные глазные капли или мазь в ваш план лечения (Дексаметазон, Гидрокортизон), в том числе в комбинациях (Тобрадекс, Софрадекс и др.).
• Добавление иммуномодулирующего препарата, такого как циклоспорин (Рестазис) в случаях заднего блефарита, показало снижение воспалительной реакции и нормализацию слезопродукции. Эти препараты блокируют естественный иммунный ответ вашего организма и, следовательно, снижают воспаление.
• Важно выявить и пролечить корневые причины, вызывающие блефарит, помимо симптоматической терапии. Кожные заболевания (такие как розацеа), гормональные проблемы или болезни глаз (например, синдром сухого глаза) могут приводить к частым рецидивам. В таких случаях лечение проводится совместно с другими специалистами (дерматолог, иммунолог или эндокринолог).

Осложнения

Даже если вы не можете полностью вылечить блефарит, нужно контролировать состояние и проводить ежедневную гигиену век. Если этого не делать, заболевание может привести к более серьезным проблемам, включая поражение роговицы и потерю зрения.

Осложнения могут включать в себя:

• Халазион — это небольшое, безболезненное уплотнение на веке, требующее хирургического удаления.
• Кератит и язва роговицы — нарушение целостности роговой оболочки с последующим присоединением инфекции.
• Нарушение роста ресниц и рубцевание века (образование заворота и выворота) на фоне хронического воспаления.