Кератит — воспаление роговицы глаза

Кератит — это воспалительный процесс в роговице, который может вызывать серьезные проблемы со зрением, если не обнаружено и не лечится своевременно.

Роговица, прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза, она вместе с хрусталиком фокусирует свет на сетчатке, поэтому её здоровье существенно влияет на четкость зрения и качество жизни.

Рис.1 Анатомия глаза

Причины

Заболевание может быть вызван различными причинами, включая инфекционные агенты, травмы, аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.

Один из наиболее распространенных видов кератита — инфекционный, который может быть вызван бактериями, вирусами, грибками или простейшими. Инфекционные формы кератита могут развиваться из-за неправильного использования контактных линз или трения глаз.

Травматический вариант может возникнуть в результате повреждения роговицы при контакте с острыми предметами или химическими веществами.

Аллергический кератит может быть следствием аллергических реакций на глазные капли, пыльцу или другие аллергены.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, также могут вызвать воспалительную реакцию.

Поражение сваркой или солнечным ультрафиолетом вызывает фотокератит.

Классификация

Кератит может быть классифицирован по различным критериям, включая причину возникновения, характеристики воспаления и тяжесть заболевания. Но основная классификация делит их на две большие группы:

1. Экзогенные — причина приходит извне (бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный, а также травматический)
2. Эндогенные – причина находится в организме больного (аутоиммунный, авитаминозный, розацеа). Суда же относятся специфические инфекционные возбудители (сифилис, герпес, туберкулёз), попадающие в роговую оболочку «изнутри», через ткани больного.

По характеру течения выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующие формы.

Данная классификация может быть важным инструментом для диагностики, планирования лечения и прогнозирования результата заболевания.

Симптомы

Проявления заболевания могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести, но обязательно включают так называемую «триаду» (роговичный синдром):

1. Фотофобия – повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).
2. Блефароспазм – невозможность открыть веки, их рефлекторное смыкание.
3. Слезотечение.

Рис.2 Внешний вид глаза с роговичным синдромом

Также симптомы дополняются и другими характерными признаками:

• Боль в глазу — ощущение дискомфорта, чувство песка или инородного тела, которые могут быть усилены при моргании.
• Покраснение глаз (гиперемия), при этом инъекция – перикорнеальная, т.е. основное расширение сосудов происходит возле роговицы (лимба).
• Понижение четкости зрения, иногда до такой степени, что невозможно различить предметы.

Важно обратиться к офтальмологу не только при вышеуказанных «ярких» симптомах, но и при первых признаках любых изменений в зрении или состоянии глаз.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя ряд методов и процедур, направленных на определение возможной причины и тяжести заболевания. Исследование обычно комплексное, но особенно важное значение имеют несколько методов:

• Осмотр переднего отрезка глаза и придаточного аппарата. Врач проводит визуальный осмотр глаза с использованием специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы, для оценки состояния роговицы и обнаружения признаков воспаления. Также имеет важное значение осмотр век – на них могут быть, например, герпетические пузырьковые высыпания.
• Исследование флюоресцентным красителем — этот тест может помочь выявить язвы и повреждения эпителия роговицы, которые могут быть не видны при обычном осмотре.
• При подозрении на инфекционный кератит может быть взят мазок из глаза для выращивания и определения возбудителя инфекции – бактерий, грибов и т.д.
• Если предполагается эндогенный фактор, назначаются анализы крови и консультации со смежными специалистами (иммунологом, инфекционистом).

Только после проведения всех необходимых исследований врач сможет поставить точный диагноз кератита и определить стратегию лечения.

Рис.3 Биомикроскопия – основной вид диагностики кератитов

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от типа, причины и тяжести заболевания. Основные методы лечения кератита:

• В случае инфекционного кератита, вызванного бактериями, применяются антибиотики в виде глазных капель или мазей. Выбор препарата зависит от вида возбудителя и результатов посева.
• При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты в форме глазных капель или мазей.
• В случае грибкового кератита применяются противогрибковые препараты.
• Кортикостероиды могут применяться для уменьшения воспаления и предотвращения рубцевания роговицы
• В некоторых случаях могут применяться глазные капли или мази с противовоспалительными свойствами (НПВС).
• При необходимости раны на роговице могут быть очищены и удалены некротические ткани как вручную, так и с использованием эксимерного лазера (процедура ФТК – фототерапевтическая кератоэктомия).
• В случае тяжелых повреждений роговицы, которые не поддаются консервативному лечению, может потребоваться сквозная кератопластика — операция по замене роговицы на донорскую.

Важно начать лечение кератита как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и сохранить зрение.

Осложнения

Кератит, особенно если не обнаружен и не лечится своевременно, может привести к серьезным осложнениям, которые могут существенно повлиять на зрительные функции и привести к инвалидности.

• Язвы, вызванные кератитом, могут распространяться и углубляться, что может привести к серьезному повреждению тканей и даже проблемам с ее целостностью. Часто возникает или выпячивание (десцеметоцелле) или перфорация роговой оболочки.
• Перфорация роговицы появляется в случае продолжительного игнорирования и неправильного лечения кератита, что требует экстренной медицинской помощи и может привести к серьезным последствиям, включая потерю зрения.
• Повреждения стромы роговой оболочки, могут привести к образованию рубцов («бельмо»), которые могут снизить ее прозрачность и ухудшить зрительные функции.
• В некоторых случаях инфекция, вызвавшая кератит, может распространиться на более глубокие слои глаза, вызывая увеит, иридоциклит, эндофтальмит или другие серьезные инфекционные осложнения.

Рис.4 Бельмо – грубое помутнение роговицы, частое осложнение кератита

Обращайтесь к нашему офтальмологу при первых признаках кератита, таких как боли в глазу, покраснении, чувствительности к свету или размытости зрения. Не откладывайте визит к врачу — забота о здоровье ваших глаз играет ключевую роль в поддержании хорошего зрения и качества жизни.