Витреоретинальный тракционный синдром

Синдром витреомакулярной тракции (ВМТС) — патологическое состояние, сопровождающееся частичной отслойкой задней гиалоидной мембраны глаза. Остаточное стойкое прикрепление сохраняется в области макулы и, иногда, в области диска зрительного нерва. Его возникновение характерно для той же возрастной группы, что и задняя отслойка стекловидного тела, то есть, для людей до 50 лет он нехарактерен, но встречается более чем у 50% пациентов в возрасте 70 лет или старше.^[1]

Как проявляется заболевание

При витреоретинальном тракционном синдроме происходит прогрессирующая потеря центрального зрения, очертания предметов искажаются. При прогрессировании заболевания появляется темное пятно по центру. Часто этот процесс более выражен, чем в случае сходного заболевания — эпиретинальной макулярной мембраны (ЭРМ).

Человеку трудно работать с мелким текстом, смотреть телевизор, водить автомобиль. Попытки подбора очков не приводят к улучшению.

Видео о заболевании

Диагностика

Наиболее информативным методом исследование при витреоретинальном тракционном синдроме, вслед за офтальмоскопией и биомикроскопией, принято считать ОКТ — оптическую когерентную томографию.^[2]

Обследование выявляет заметное утолщение задней гиалоидной мембраны. В области макулы определяется деформация сетчатки, нередко с ее тракционной отслойкой в центральной зоне. В некоторых случаях выявляются складки сетчатки, не исключена тракция в пери-папиллярной области.

Отмечаются случаи обнаружения и эпиретинальной мембраны. Из-за крепления стекловидного тела в области премакулярной мембраны, центральная ямка приподнята, что становится причиной патологического изменения сетчатки в макулярной области.

Нередко наблюдается кистозный отек макулы и отек диска зрительного нерва. Тракционная отслойка сетчатки выявляется при ультразвуковом исследовании и подтверждается проведением оптической когерентной томографии.

Дифференциальную диагностику витреоретинального тракционного синдрома проводят м макулярной эпиретинальной мембраной, комбинированной гамартомой сетчатки и пигментного эпителия.

Классификация

1. Витреомакулярная адгезия (ВМА) — сращение сетчатки с задней гиалоидной мембраной стекловидного тела
2. Витреомакулярная тракция (ВМТ) — натяжение сетчатки отделившимся стекловидным телом (ЗОСТ)
3. Полное макулярное отверстие — сквозной разрыв сетчатки в центральной зоне

Лечение и прогноз

При отсутствии ярких признаков нарушения зрения, обычно рекомендовано динамическое наблюдение состояния с периодическим выполнением ОКТ.^[3]

Если признаки витреоретинального тракционного синдрома выражены сильно и нарастает риск разрыва макулы, может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки (реже) или рекомендована операция микроинвазивная витрэктомия (чаще). Удаление измененного стекловидного тела хотя и более сложная и меет некоторые риски, но намного эффективнее, особенно при сочетанной патологии (наличии эпиретинальной мембраны).^[4]. Она позволяет избежать появления макулярного разрыва и часто сочетается с удалением катаракты и имплантацией искусственного хрусталика.

В редких случаях, развивается полная задняя отслойка стекловидного тела и зрение спонтанно улучшается. Это бывает только у относительно молодых людей.^[5]

Врачи-ретинологи нашей клиники – одни из лучших специалистов в Москве. Они имеют высшую медицинскую квалификацию и огромный опыт лечения заболеваний сетчатой оболочки. Применение инновационных технологий, новейшая аппаратура от лучших мировых производителей и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивают гарантированное получение максимально высоких результатов даже в самых сложных случаях.