Наш телефон

+7(495)369-23-15

Мы работаем для вас:

ежедневно с 10.00 до 19.00

Звоните нам

Ждём вас

Ежедневно 10.00 - 19.00

Наш адрес

Москва, Ленинский проспект, д.123

Нарушение целостности сетчатой оболочки называют разрывом. Сетчатка в норме плотно прижимается стекловидным телом к подлежащей сосудистой оболочке и имеет целостную структуру. При неблагоприятных воздействиях происходит натяжение таканей и образуется дефект, который может привести к отслоению сетчатки и потере зрения.[1]

Разрыв сетчатки глаза - признаки

Рис.1 Вид разрыва сетчатки на глазном дне при офтальмоскопии

Почему появляются разрывы сетчатки

Основной причиной появления "дыр" в сетчатой оболочке является сморщивание стекловидного тела глаза – желеподобной субстанции, наполняющей глаз изнутри. Оно тянет за собой тонкую неэластичную ткань, что и приводит к разрыву.

Дефект сетчатки, как правило, появляется в местах ее естественного или патологического истончения, а также на участках анатомической (зубчатая линия) или патологической (витреоретинальные сращения) фиксации сетчатки к подлежащим тканям.

Провоцирующими факторами являются тяжелые физические нагрузки, повышенный уровень артериального давления, интенсивные занятия спортом (особенно опасны прыжки и резкие наклоны), травмы головы и глаза, падение с высоты и т.п.[2,3]

Причины развития разрыва сетчатки глаза

Рис.2 Уменьшение стекловидного тела, витреоретинальная тракция и разрыв сетчатки.

Видео нашего специалиста по теме


Какие бывают разрывы сетчатки

Специалисты классифицируют разрывы сетчатки в зависимости от их формы и причины появления. На сегодняшний день различают следующие их виды:

Дырчатые разрывы сетчатки. Как правило, это небольшие по размеру дефекты, которые возникают в местах истончения сетчатки в периферических ее отделах. Чаще всего фоном для таких разрывов являются «решетчатая» дистрофия сетчатки или периферическая дистрофия по типу «след улитки». Дырчатые разрывы сетчатки нередко осложняются отслойкой сетчатки.

Клапанные разрывы сетчатки. Дефект сетчатки характерного строения, возникающий в местах плотного сращения между сетчатой оболочкой и стекловидным телом. При смещении стекловидного тела во время занятий спортом, прыжках, резких наклонах области сращения тянут за собой ткань сетчатки, вызывая развитие задней отслойки стекловидного тела. Просачивающаяся в дефект железистая субстанция стекловидного тела отслаивает сетчатку и вызывает ее отрыв. Со временем площадь дефекта сетчатки может увеличиваться.

Отрывы сетчатки по зубчатой линии выявляют в местах прикрепления сетчатки к стекловидному телу. Спровоцировать появление подобного дефекта могут интенсивные физические нагрузки, в том числе прыжки или занятия тяжелой атлетикой, а также травмы и сотрясения тела.

Макулярные разрывы сетчатки, в отличие от всех вышеупомянутых дефектов, образуется в центральных ее отделах, в проекции макулы (желтого пятна). Это самая тяжелая разновидность разрывов сетчатки, требующая неотложного хирургического лечения.

Различные виды разрывов на глазном дне


Как проявляется заболевание

Симптомами, указывающими на появление разрывов сетчатой оболочки глаза, являются:[4]

  • Появление «искр», «молний» или внезапных вспышек света перед глазами, лучше заметных в затемненных помещениях. Данный феномен связан с натяжением сетчатой оболочки во время перемещения тела.
  • Еще одним подозрительным симптомом является внезапное появление «мушек» перед глазами. Данный симптом может быть проявлением задней отслойки стекловидного тела, а также при появлении мелких ретинальных кровоизлияний.
  • Внезапное ухудшение зрения, искажение очертаний предметов или ощущение «занавески» перед глазом, ограничивающей поле зрения. Подобные симптомы обычно свидетельствуют о развивающейся отслойке сетчатки. При их появлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Небольшие разрывы сетчатки могут протекать незаметно, и выявить их можно только во время осмотра глаз. Чтобы сохранить зрение на долгие годы, ежегодно проходите диагностику глаз, даже если какие-либо изменения зрения отсутствуют.

Состояние сетчатки имеет большое значение при беременности. Потужной период при родах - провоцирующий фактор развития отслоения сетчатки, если имеются разрывы или дистрофии сетчатой оболочки. Поэтому важно их своевременно выявить - поэтому беременные посещают офтальмолога 2 раза - на 10-14 неделе и на 32-36.[5]

Во время осмотра глазного дна с широким зрачком с использованием специальной линзы (Гольдмана) врач определяет количество и характер разрывов сетчатки, а также их локализацию. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Диагностика разрыва сетчатки - осмотр глазного дна с линзой Гольдмана

Рис.3 Процедура офтальмоскопии (осмотра глазного дна) с широким зрачком и линзой Гольдмана

Лечение разрывов сетчатки

Даже небольшие единичные разрывы сетчатки – это «мина замедленного действия», которая может в любое время осложниться отслойкой сетчатой оболочки глаза. Успех лечения будет зависеть от своевременного обнаружения и оказания специализированной, адекватной по объему, медицинской помощи. Небольшие разрывы сетчатки без признаков отслойки подлежащих тканей герметизируют с помощью ограничительной лазерной коагуляции.[6]

Это процедура, которая занимает около 15 минут. Её суть состоит в нанесении микроожогов вокруг разрыва, которые рубцуются и «припаивают» сетчатку к сосудистой оболочке глаза. Образование рубцов занимает около двух недель. После этого пациент может заниматься спортом или рожать самостоятельно.

Лазерная операция при разрыве сетчатки - коагуляция в Москве

В случае обнаружения макулярных разрывов в центре сетчатки потребуется немедленная операция витрэктомии.[7] Это сложное вмешательство на глазах, во время которого врач удаляет стекловидное тело глаза и рассекает мембраны и сращения его с сетчаткой. После этого хирург заполняет образовавшуюся полость специальными растворами (силиконовым маслом, «тяжелой водой» или газом) так, чтобы обеспечить плотное прилегание сетчатки к подлежащим тканям. Подробнее об операции витрэктомии можно прочесть здесь.

После лечения разрывов сетчатки следует регулярно проходить диагностику глаз у офтальмолога. Поскольку лечение носит симптоматический характер, и не влияет на общие причины появления разрывов, всегда существует риск рецидивов.

Чтобы избежать потери зрения, пациенту с разрывом сетчатки необходимо оперативно предоставить специализированную помощь. Не теряйте время, обращайтесь в "Центр сетчатки глаза" и наши врачи помогут вам и проведут лечение в день обращения!

Отзывы после лазерного лечения разрыва сетчатки в нашей клинике

Отзывы после лазерной операции при разрыве сетчатки глазаКраснова Елена, 27 лет

На зрение никогда не жаловалась, но во время занятия в тренажёрном зале появились молнии и плавающие "червячки" в глзах. Прогуглив что это может быть, я испугалась (отслойка и потеря зрения!) и обратилась в эту спциализированную клинику и приехала уже на следующий день, уйдя с работы пораньше.

Меня осмотрели, проверили зрение, закапали щипучие капли, от которых я поплакала и зрение стало мутным (не приезжайте на машине!). Вердикт был не утешительным - разрыв сетчатки на правом глазу и дистрофия на левом. Сразу после этого было предложено укрепить сетчатку лазером, на что я согласилась.

Процедура, сразу скажу - неприятная, но вытерпеть можно (у меня это было труднее, т.к. сразу два глаза делали).

Через две недели - контрольный осмотр, вердикт "всё хорошо" - и я вернулась в спортзал. Очень довольна, что все так оперативно делают, за одно посещение клиники.

Цены на диагностику и лечение при разрывах сетчатки

Консультация лазерного хирурга (осмотр глазного дна с широким зрачком) 3 500 рублей
Комплексное обследование глаз при заболеваниях сетчатки (8 обследований) 8 600 рублей
Лазерная коагуляция при периферическом разрыве сетчатки 13 000 рублей
Витреоретинальная операция при макулярном разрыве от 27 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Список использованных источников
  1. Kunikata H, Abe T, Nakazawa T. Historical, Current and Future Approaches to Surgery for Rhegmatogenous Retinal Detachment. Tohoku J Exp Med. 2019 Jul;248(3):159-168. doi: 10.1620/tjem.248.159. PMID: 31308289.
  2. Ярцева Н.С., Деев Л.А.,Шилкин Г.А. Избранные лекции по офтальмологии. Том II. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Москва - 2008
  3. Maggiano J, Yu MM, Chen S, You T, Rathod R. Retinal tear formation after whole-body vibration training exercise. BMC Ophthalmol. 2020 Jan 29;20(1):37. doi: 10.1186/s12886-019-1291-y. PMID: 31996172; PMCID: PMC6990570.
  4. Копаева В.Г. - Глазные болезни. Учебник 2018
  5. Арабаджян С.И., Анджелова Д.В. и др. Роль офтальмологического обследования при беременности // Уральский медицинский журнал. – 2018. – 1 (156). – 108-111. 2. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Родоразрешение при миопии у беременных женщин, выбор тактики // Офтальмохирургия. – 2016.
  6. Ao J, Horo S, Farmer L, Chan WO, Gilhotra J. PRIMARY LASER PHOTOCOAGULATION FOR THE TREATMENT OF GIANT RETINAL TEARS. Retin Cases Brief Rep. 2018 Fall;12(4):371-374. doi: 10.1097/ICB.0000000000000509. PMID: 28033229.
  7. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Педанова Е.К., Юханова О.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКИХ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВОВ. Офтальмохирургия. 2013;(2):38-41.

Статью подготовил:
Врач-офтальмолог Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Комментарии  
0 # Караулов Олег 18.02.2021 15:52
Здравствуйте.
У меня мушки в глазах уже два года. Занимаюсь в тренажёрном зале + бассейн. У окулиста в поликлинике только проверка зрения (близорукость слабой степени, не падает), пшики в глаза и осмотр дна глаза но без расширения зрачка. Поставил диагноз - ДСТ.
Скажите, этого достаточно чтобы увидеть разрыв?!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Консультант сайта 18.02.2021 15:55
Уважаемый Олег,
без расширения зрачка и использования специальной линзы полностью осмотреть глазное дно невозможно.
Дистрофии и разрывы сетчатки могут находиться на периферии и не быть видны с узким зрачком.
Рекомендуем обратиться в специализированную клинику и пройти осмотр "как надо".
Обращайтесь - будем рады Вам помочь!

Врач-офтальмолог
Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Олег 14.04.2021 10:23
Здравствуйте. Очень прошу Вас ответить на мой вопрос, как поступили лично Вы с диагнозом ПХРД, стоит ли проводить лазерную коагуляцию или нет.

Я опишу что нашли:
OD.Следы улитки с разрывом на 14 часах, на 24, на 22, на 16,на 18, на 20.
OS. Следы улитки. Решетчатая дегенерация. Дырчатый разрыв на 24,15,18,22,20.

Очень прошу сказать насколько это опасно если не проводить, и когда могут произойти последствия если ее не делать?

Большое спасибо, и если Вас не затруднит ответьте так если бы к Вам обратился родной человек. Надеюсь на понимание и заранее благодарю.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 14.04.2021 10:54
Уважаемый Олег,
согласно рекомендациям как общества офтальмологов России, так и международных профессиональных организаций, если дистрофии сетчатки осложнены разрывами - это показания к лазерной коагуляции.

Наблюдать их можно если нет разрывов и факторов риска. Но это явно не тот случай. Ситуация - опасная и отслоение может начаться при малейшем воздействии провоцирующего фактора (при травме, поднятии тяжести, скачке давления и т.д.). Поэтому - не откладывайте процедуру.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Марина 16.06.2021 17:25
Дд. Подскажите пожалуйста- у меня была дырочка на сетчатке, мне провели лазерное лечение, но молнии остались. Надо повторить лазерную коррекцию ? Это спешно? Спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 18.06.2021 10:10
Уважаемая Марина,
молнии в глазах могут быть вызваны не только проблемой с сетчаткой, но и с нервной системой, сосудами головного мозга и шеи, скачками артериального давления (как повышением, так и понижением).

Вызваны ли эти вспышки состоянием сетчатки - можно сказать только на очном осмотре с широким зрачком (у лазерного хирурга-офтальмолога).

Если офтальмолог не находит проблем со стороны глаз, которые могут вызвать такие симптомы, пройдите обследование к терапевта и невролога.

Будьте здоровы!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Кира 20.10.2021 17:49
Здравствуйте, была высокая миопия -12 в 2004 году проведена операция лазерная коррекция, зрение постепенно снижалось до OD-3,5 OS -5 от наклонки и нагрузок произошла ЗОСТ, с частичным гемофтальмом и клапанным разрывом в 2-х местах.

В правом глазу появились мошки, сделали лазерную коагуляцию вот уже три месяца.

Разрешены ли занятия в спортзале с использованием спортинвентаря, понимаю что гантели нельзя, но хотя бы - резинки-эспандера для рук?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 21.10.2021 06:54
Уважаемая Кира,
состояние глазного дна в плане возможного рецидива разрывов или отслоения сетчатки должен оценивать лазерный хирург очно.

Если тракционного компонента нет (стекловидное тело не тянет сетчатку), а имеющиеся коагуляты состоятельны (хорошо фиксируют место разрыва), то вы можете заниматься в зале даже с гантелями (весами).

Если есть риски новых разрывов из-за тракций (что часто бывает после гемофтальма), то лучше выбрать "щадящий режим". Он исключает поднятие больших весов (натуживание) и удары по голове (если человек занимается контактными видами спорта).

Что касается резинки-эспандера, вряд ли его применение может спровоцировать негативные последствия для глаз.

Обращайтесь - будем рады вам помочь разобраться в ситуации.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Виктория Евгеньевна 01.11.2021 10:15
Здравствуйте. Диагноз эпиретинальный фиброз псевдоразрыв и дегенерация макулы и заднего полюса. Заболевание OU отслойка ЗГМ стекловидного тела 4 степени. Доктор сказал, что сделать ничего нельзя. Ждать когда все само собой произойдет. Что делать в такой ситуации. Спасибо.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Консультант сайта 02.11.2021 16:42
Уважаемая Виктория Евгеньевна,
к сожалению без осмотра дистанционно комментировать Вашу конкретную ситуацию нецелесообразно:

действительно, часто макулярные тракции разрешаются сами-собой (после полного отхождения стекловидного тела), а часто - отрывают кусок сетчатки в центральных отделах (макуле), в результате чего человек теряет центральное зрение (появляется пятно перед глазом).

По сопутствующим диагнозам: эпиретинальный фиброз успешно удаляется (процедура пилинга), при "дегенерации макулы", в зависимости от формы возможны разные варианты лечения.

Обращайтесь - будем рады оценить ситуацию и дать рекомендации!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Виктория Евгеньевна 11.11.2021 05:27
Спасибо, доктор
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий