Блефарит

Блефарит означает воспаление века. Заболевание обычно затрагивает оба глаза и может иметь как внутренние, так и внешние причины.

Существуют два основных типа патологии в зависимости от локализации.

Передний – этот тип возникает, когда передняя часть века, откуда растут ресницы, краснеют и отекают, а на ресницах появляются выделения и чешуйки.
Задний – когда вовлекается слизистая век, что связано с дисфункцией мейбомиевых желез.

Рис.1 Покраснение и утолщение краёв век – главный признак блефарита

Симптомы

Опухшие веки и покрасневшие края век.
Красные, раздраженные глаза, которые чешутся.
Образование корки на ресницах и углах век, из-за чего веки слипаются.
Чешуйки, покрывающие кожу и ресницы.
«Муфты» на ресницах.
Сухость глаза или чрезмерное слезотечение.
Фотофобия (чувствительность к свету).
Размытость зрения.
Выпадение ресниц.
Неправильный рост ресниц (трихиаз).

Причины

Блефарит может возникнуть, в силу ряда причин:

Розацеа (хронический дерматоз) вызывает воспаление кожи лица, которое может затронуть и веки.
Аллергия на раствор для контактных линз, капли для глаз или макияж.
Себорейный дерматит – отделение чешуек (перхоти) может вызывать воспаление.
Синдром сухого глаза (ССГ) снижает устойчивость к бактериям, что приводит к заносу инфекции.
Демодекоз – клещи рода Demodex могут блокировать фолликулы ресниц и протоки желез в глазу.
Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) – состояние, при котором секрет из мейбомиевых желез не выделяется в нужном количестве или происходит их закупорка.

Рис.2 «Муфты» на ресницах – признак клеща-демодекса

Факторы риска

Диабет.
Ношение контактных линз.
Воздействие внешних раздражителей, таких как пыль и химические вещества.
Работа или жизнь в сухом воздухе, что включает проведение времени под кондиционером или в условиях центрального отопления.
Низкокачественны макияж или неправильное его использование.
Жирная кожа.
Приём препаратов (например, гормональных или противоопухолевых).
Менопауза.
Недостаточная гигиена век.

Диагностика

Анамнез заболевания. Врач задаст вопросы о симптомах, попытках лечения, приёме препаратов и сопутствующих заболеваниях, чтобы определить ваши факторы риска.
Внешний осмотр век с применением офтальмологического микроскопа (щелевой лампы). Оценивается степень покраснения, характер выделений и т.п.
Мазок со слизистой с лабораторным анализом, включая тип бактерий и их количество, устойчивость к антибиотикам.
Тест на слезопродукцию и устойчивость слезной плёнки (Ширмера и Норна).
Оценка ресниц под микроскопом может выявить наличие клещей.
Редко, ваш врач может решить провести биопсию, чтобы исключить рак кожи или другие аномальные состояния.

Рис.3 Биомикроскопия (осмотр в щелевой лампе) – главный метод диагностики заболевания

Лечение

Что можно сделать самому

Для некоторых типов блефарита самостоятельный уход дома может помочь смягчить симптомы или даже полностью избавить от проблемы.

Избегайте макияжа для глаз, пока присутствует воспаление.
Используйте теплые компрессы для размягчения корок и удаления жировых отложений.
Исследования показали, что омега-3, содержащиеся в рыбьем жире или льняном масле, помогут железам в ваших глазах работать лучше. Употребляйте зеленые листовые овощи и избегайте жирную и жареную пищу.
Используйте специализированные средства для очистки век. Они доступны без рецепта в виде спрея, пены или индивидуально упакованных салфеток и помогают уменьшить перхоть на ваших ресницах и количество бактерий на коже век.

Назначения специалиста

Конкретные рекомендации будут зависеть от его типа и причины.

Профессиональный массаж век. Позволяет принудительно извлечь секрет из желез и восстановить проходимость протоков.
Вам могут выписать антибактериальную мазь (эритромициновая, тетрациклиновая и т.п.) или глазные капли (Тобрекс, Флоксал и др.). В тяжелых случаях назначается пероральный приём препаратов.
Если нужно снять воспаление, ваш офтальмолог может добавить стероидные глазные капли или мазь в ваш план лечения (Дексаметазон, Гидрокортизон), в том числе в комбинациях (Тобрадекс, Софрадекс и др.).
Добавление иммуномодулирующего препарата, такого как циклоспорин (Рестазис) в случаях заднего блефарита, показало снижение воспалительной реакции и нормализацию слезопродукции. Эти препараты блокируют естественный иммунный ответ вашего организма и, следовательно, снижают воспаление.
Важно выявить и пролечить корневые причины, вызывающие блефарит, помимо симптоматической терапии. Кожные заболевания (такие как розацеа), гормональные проблемы или болезни глаз (например, синдром сухого глаза) могут приводить к частым рецидивам. В таких случаях лечение проводится совместно с другими специалистами (дерматолог, иммунолог или эндокринолог).

Осложнения

Даже если вы не можете полностью вылечить блефарит, нужно контролировать состояние и проводить ежедневную гигиену век. Если этого не делать, заболевание может привести к более серьезным проблемам, включая поражение роговицы и потерю зрения.

Осложнения могут включать в себя:

Халазион — это небольшое, безболезненное уплотнение на веке, требующее хирургического удаления.
Кератит и язва роговицы – нарушение целостности роговой оболочки с последующим присоединением инфекции.
Нарушение роста ресниц и рубцевание века (образование заворота и выворота) на фоне хронического воспаления.