Катаракта и глаукома – отличие и сходство

Глаукома и катаракта — два распространенных хронических заболевания глаз, снижающих зрение, но они влияют на ваши глаза совершенно по-разному. При этом у вас может быть как катаракта, так и глаукома. Катаракта может возникнуть естественным путем при глаукоме и даже вызвать её (вторичная факогенная глаукома). Катаракта может появиться ь в результате перенесенной антиглаукомной операции.

Ниже мы разберём, что представляет собой каждая из болезней, в чём их сходство и отличие.

Глаукома

Глаукома — это группа патологических состояний, поражающих зрительный нерв. Когда жидкость обеспечивающая обменные процессы, называемая водянистой влагой, накапливается в глазу и вызывает повышение внутриглазного давления (ВГД).

Это происходит, когда происходит перепроизводство водянистой влаги, либо ваша трабекулярная сеть (ткань, через которую эта жидкость вытекает из глаза) блокируется.

Высокое внутриглазное давление (ВГД) вызывает повреждение зрительного нерва, что, в свою очередь, вызывает потерю зрения.

Рис.1 Механизм развития глаукомы

Типичные симптомы глаукомы включают:

• Слепые пятна или в вашем периферическом (боковом) или центральном зрении
• Туннельное зрение (как через «подзорную трубу», на поздних стадиях)
• Боль в глазах, тошнота и/или рвота (при остром приступе глаукомы)
• Затуманенное зрение и ореолы вокруг источников света

Без лечения (нормализации ВГД) человек слепнет.

Рис.2 Изменение полей зрения при прогрессировании глаукомы (слева направо)

Для диагностики глаукомы необходимо пройти специфические обследования глаз:

• Тонометрия (измерение внутриглазного давления)
• Оптическую когерентную томографию (ОКТ) зрительного нерва
• Периметрию (определение полей зрения)
• Гониоскопию (исследование угла передней камеры глаза) и пахиметрию (определение толщины роговицы)

Катаракта

Катаракта это помутнение в хрусталике вашего глаза. Заболевание распространено у пожилых людей, но может встречаться и у молодых и даже быть врожденным.

Хрусталик — это биологическая линза глаза, которая позволяет свету проникать в ваш глаз и проецировать изображения на сетчатку в задней части глазного яблока. Когда с возрастом белки внутри хрусталика разрушаются, они могут слипаться, образуя мутную область, обычно белого, желтого или коричневого цвета.

Многие люди с катарактой сначала не замечают симптомов, но постепенно зрение становится размытым, затуманенным и менее красочным, а также человек испытывает трудности при выполнении повседневных действий, включая чтение, вождение автомобиля, работу за компьютером.

Рис.3 Схема появления плохого зрения при катаракте

Типичные симптомы катаракты включают:

• Размытое или затуманенное зрение
• Плохое ночное зрение (куриная слепота)
• Снижение контрастной чувствительности (блеклые цвета)
• Видите ореолы вокруг источников света (лампы, солнце, фары автомобилей)
• Двоение в глазах
• Частые изменения в рецепте на очки

Хотя катаракта чаще всего возникает естественным путем, она также может возникнуть после травмы глаза или после операции по поводу отдельного заболевания глаз, такого как глаукома или отслоение сетчатки. Единственный способ лечения катаракты — это хирургическое вмешательство. В процессе операции мутный хрусталик меняется на прозрачную искусственную линзу (ИОЛ).

Если катаракту не лечить, она может привести к потере зрения.

Отличие катаракты и глаукомы

Глаукома связана с повышенным глазным давлением и поражает зрительный нерв, в то время как катаракта связана с распадом белков и поражает хрусталик.

Катаракта безболезненна и развивается с течением времени, в то время как глаукома может быть либо медленной и незаметной, либо быстрой и болезненной, в зависимости от типа глаукомы и ее тяжести.

Глаукома может вызвать необратимую слепоту, в то время как потеря зрения менее вероятна при катаракте (хотя все еще возможна).

Потерю зрения при катаракте можно обратить вспять хирургическим путем, в то время как при глаукоме это невозможно.

Хирургия катаракты включает удаление хрусталика и замену его искусственной линзой, в то время как хирургия глаукомы использует лазер или скальпель для открытия заблокированных каналов, которые препятствуют оттоку жидкости.

Катаракта не является неотложным заболеванием, в то время как ранняя профилактика и лечение имеют решающее значение при глаукоме.

Сходство катаракты и глаукомы

Как глаукома, так и катаракта могут привести к потере зрения.

Оба эти заболевания глаз чаще встречаются у людей с диабетом и пожилых.

Хирургическое вмешательство — это вариант лечения как глаукомы, так и катаракты. Но важно отметить, что это при глаукоме сначала назначаются капли. Обычно операция делается только тогда, когда медикаментозное лечение не помогает.

Влияет ли катаракта на глаукому и наоборот?

Хрусталик при катаракте может стать настолько большой в размерах, что блокирует дренажную систему вашего глаза, требуя операции, аналогичной глаукоме.

Катаракта также может образоваться после операции по удалению глаукомы.

Можно ли проводить операцию по удалению глаукомы и катаракты одновременно?

Да это возможно и даже рекомендуется: в нашей клинике профессионализм врачей позволяет провести хирургию как по поводу катаракты, так и по поводу глаукомы одновременно.

Основной вид операции при катаракте – ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

Операции при глаукоме бывают лазерные и ножевые. Возможные варианты:

• Лазерная иридоэктомия (иридотомия)
• Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)
• Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
• Трабекулэктомия
• Установку дренажей различных модификаций
• Циклофотокоагуляция

Для некоторых пациентов с узкоугольной глаукомой операция по удалению катаракты может улучшить дренаж, снизить высокое ВГД и предотвратить необходимость антиглаукоматозной операции.

Чтобы определить, подходит ли вам комбинированная операция, вы должны встретиться с нашим врачом-офтальмологом. Специалист примет во внимание индивидуальное состояние ваших глаз, включая тип имеющейся у вас глаукомы и ее тяжесть, чтобы решить, какой хирургический метод вам подходит лучше всего.