Звоните нам +7(499)229-30-74
Ждём вас Ежедневно 10.00 - 19.00

Субретинальное кровоизлияние

Субретинальное кровоизлияние представляет собой скопление крови между пигментным эпителием и слоем палочек и колбочек (нейросенсорной сетчаткой). Источник кровотечения может располагаться в сосудистом бассейне сетчатки (артериях и венах) или более глубоко – в сосудистой оболочке глаза (хориоидее).

Код по МКБ-10

Субретинальное кровоизлияние (данные ОКТ и офтальмоскопии)
Рис.1 Данные ОКТ оптической когерентной томографии (слева) и офтальмоскопии (справа):
1. Обширное субретанальное кровоизлияние
2. Частичное рассасывание кровоизлияния с отслойкой пигментного эпителия
3. Восстановление на фоне лечения (синяя стрелка) с остаточной отслойкой пигментного эпителия (красная стрелка)

Причины кровоизлияния под сетчатку глаза

Субмакуллярные кровоизлияния чаще всего происходят при наличии сосудистой мембраны, расположенной под макулой – центральном участке сетчатки, на котором пересекаются световые лучи. Происходит это на фоне влажной формы макулярной дегенерации (ВМД) у пожилых людей. Нередко кровоизлияние возникает по следующим причинам:

  • Травматической контузии глазного яблока, которая сопровождается разрывом сосудистой оболочки;
  • Проникающей травмы глаза;
  • Высокой миопии.

Первый признак развившегося субмакулярного кровоизлияния – существенное снижение остроты зрения. Причина этому – геморрагическая отслойка сетчатки в макуле.

Почему лечение нужно начинать как можно скорее

Функциональное состояние сетчатки ухудшается под воздействием ионов железа, которые образуются при распаде гемоглобина. Они вызывают токсическое поражение наружных сегментов фоторецепторов (кобочек). Если сгусток находится под сетчаткой длительное время, он вызывает механическое повреждение фоторецепторов. В последующем происходит преобразование фибринового сгустка в фиброзную ткань. Происходит омертвление прилежащей сетчатки. Её функция утрачивается необратимо. По этой причине мы рекомендуем как можно раньше удалить кровь из-под макулы, чтобы сохранить зрение.

Лечение

В нашей клинике витреоретинальные хирурги проводят лечение субмакулярного кровоизлияния с помощью новейших микроинвазивных методик.

Врачи вводят в условиях стерильной операционной в стекловидное тело и под сосудистую оболочку фибринолитические ферменты (гемазу и т.п.), которые «растворяют» кровь (интравитреальные инъекции).

Если кровоизлияние не поддаётся терапии тромболитиками, наши офтальмологи проводят расширенное хирургическое вмешательство: механическое удалении сгустков крови из-под сетчатки глаза через микропроколы.

Рис.2 Хирургическое лечение субретинального кровоизлияния — витреотеринальный хирург в операционной

Положительные результаты получаются при использовании техники пневматического смещения кровоизлияния интравитреальным газом и рекомбинантным тканевым активатором плазминогена, который вводят под сетчатую оболочку.

Эта методика позволяет предотвратить серьёзные и необратимые последствия, которые возможны при нахождении крови в течение короткого промежутка времени, насыщении токсинами.

Не затягивайте обращение к специалистам по сетчатке! Значение имеет каждый день – чем раньше будет начато лечение, тем выше будет зрение у пациента.

Узнать стоимость основных диагностических процедур и хирургических манипуляций проводимых в нашей клинике при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела глаза вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Звоните нам
Ждём вас
Ежедневно 10.00 - 19.00
Наш адрес
г. Москва, ул. Лукинская д.8 корпус 3
Пишите нам