Электроретинография в офтальмологии
Электроретинография – диагностический метод, который заключается в регистрации изменений биоэлектрического потенциала сетчатки глаза. Биоэлектрический потенциал образуется под воздействием света, проходящего оптические среды глаза. В процессе диагностической процедуры на поверхности глаза размещается специальный электрод, соединенный с другим электродом, который помещен на кожу затылка. Если у человека есть какое-либо заболевание сетчатки, электрический потенциал изменяется.
В результате измерения, врач получает графическую запись полученных потенциалов — электроретинограмму (ЭРГ). Такая электроретинограмма регистрируется специальной радиоусилительной аппаратурой, настроенной в соответствии с определенными стандартами Международного общества клинических исследований. Среди функциональных методов среди функциональных методов исследования офтальмологических исследования, электроретинографии отведено особое место.
О методе
Сегодня механизмы генерации ЭРГ хорошо изучены, так, проводились многочисленные экспериментальные исследования анализа ЭРГ при отличных условиях стимуляции. Электрическая активность клеточных элементов сетчатки, соответствующая количеству функционирующих ее здоровых клеток отображается в общей ЭРГ.
Электрическая активность разных классов нейронов в ЭРГ не отражается, так как в ответе (который превышает 200 мкв) преобладают низкочастотные компоненты. Но, ганглиозные клетки участвуют в формировании паттерн-ЭРГ, для регистрации которой применяется реверсивный паттернcтимул.
Ганглионарная клетка является очень важным, третьим нейроном, входящим в цепь передачи зрительной информации, полученной от фоторецепторов. Ганглиозные клетки имеют длинные волокна, которые объединяются во внутренних слоях сетчатой оболочки, образуя зрительный нерв. Именно он передает мозгу зрительную информацию со всех отделов сетчатки.
Электроретинограмма глаза человека включает отрицательную волну (а), волну on-эффекта (b) и волну off-эффекта (d). Волна А выполняет функцию отражения и ее нисходящая часть включает две малые волны небольшой латентности. Это цикл биохимических реакций родопсина, который является световым пигментом фоторецеторов. А-волна имеет двойное происхождение, постепенно трансформируясь в положительную b-волну. В-волна отражает электрическую активность биполяров, клеток Мюллера с возможным вкладом амакриновых и горизонтальных клеток. При отсутствии света прекращении воздействия стимула, происходит регистрация off-эффекта с d-волны. Это результат взаимодействия а и b-волн, что является заключительной фазой ЭРГ.
Как проводится исследование
Для проведения процедуры электроретинографии необходим специально оборудованный кабинет с заземленной электроэкранированной кабиной. Перед регистрацией ЭРГ обязательно проводят 3-4-минутную калибровку прибора и его темновую адаптацию. Детям младшего возраста (до 6 лет) перед исследованием выполняют местную анестезию или проводят наркоз. Для самого измерения используют контактные электродные линзы, которые представлены широкой размерной линейкой в соответствии с величиной глазного яблока и роговицы по возрастам.
Электроретинография – один из очень информативных методов при диагностике различных патологий сетчатки. Его применяют, если сетчатку невозможно визуализировать вследствие недостаточной прозрачности оптических сред (например, при помутневшем из-за катаракты хрусталике), или когда имеющаяся патология не вызывает на глазном дне явных изменений.
Данное исследование доступно всем пациентам нашей клиники. Для его выполнения применяется новейшая аппаратура от передовых мировых производителей. Диагностическую процедуру выполняют высококвалифицированные специалисты-ретинологи в специальном кабинете. Она не требует специальной подготовки и занимает не более 40 минут.