Миопическая болезнь (злокачественная близорукость)

Миопическая болезнь – это злокачественная форма близорукости, при которой кроме ухудшения зрения появляются изменения на глазном дне.^[1]

Заболевание обычно начинается в детском возрасте, сначала показатели минусовой рефракции – небольшие, но со временем болезнь прогрессирует, зрение снижается на 1-2 диоптрии в год и может достигать достаточно высоких цифр: больше -10 диоптрий.

Причины возникновения

Основные предпосылки для развития – генетически обусловленная слабость соединительной ткани, из которой формируется наружная белковая оболочка глазного яблока (склера). При этом глаз растягивается, увеличивается переднезадняя ось глаза (ПЗО, в норме у взрослых – около 24 мм), что ведёт к отслоению стекловидного тела, перенатяжению сетчатки, нарушению её кровоснабжения, появлению дистрофий и разрывов.

Сопутствующие заболевания, например – проблемы с шейным отделом позвоночника, когда пережимаются кровеносные сосуды, усугубляют ситуацию.

Видео нашего специалиста

Диагностика

Диагностика не представляет сложностей. У пациента с миопической болезнью в анамнезе отмечают прогрессирующую близорукость, увеличение переднезаднего размера глазного яблока (по данным УЗИ или оптической биометрии) и характерные изменения на глазном дне: миопический конус или стафилому, периферические разрывы и дистрофии сетчатки, пигментное пятно Фукса. При тяжёлом течении – появляются новообразованные сосуды, отёк и кровоизлияния, в том числе – в центральных отделах сетчатки (макуле), что ведёт к существенному снижению зрения.^[2]

Лечение

Основная задача при прогрессирующей и злокачественной миопии – остановить рост глаза. Для этого используются как медикаментозные и физиотерапевтические, так и хирургические методы лечения.

Лекарственная терапия – это курсы сосудистых и витаминных средств, ретинопротекторов. Проводятся несколько раз в год.^[3]

Физиотерапевтическое лечение – это электрофорез с вышеуказанными препаратами, магнитотерапия, инфразвуковой вакуумный массаж. Ряд приборов доступны для использования пациентами в домашних условиях (офтальмомассажёр АМВО-01, разработанный профессором Сидоренко Е.И.).^[4]

К хирургическому лечению относятся различные виды склеропластики (укрепление заднего отдела глаза, чтобы он не растягивался, с помощью собственных тканей пациента или таких средств, как Амнион или Аллоплант).^[5]

При миопической болезни рекомендуется проведение реваскуляризации заднего отдела глаза – хирургическая манипуляция по улучшению кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва.^[6]

Пациенту требуется адекватная очковая или контактная коррекция зрения, в том числе – ортокератология и очки с перифокальными линзами (лазерная коррекция в таких случаях противопоказана).^[7]

При наличии дистрофий и разрывов, которые несут риски отслоения сетчатки – рекомендуется выполнение лазерной коагуляции, процедуры по укреплению в местах истончения.^[8]

Отслоение сетчатки – это часто встречающееся тяжёлое осложнение у пациентов с миопической болезнью. Поэтому как минимум раз в год нужно проходить осмотр у врача-офтальмолога, желательно – лазерного хирурга.
При необходимости – делать лазерную коагуляцию. При появлении новых очагов процедура может проводиться многократно.

В тяжелых ситуациях при отёке и росте новообразованных сосудов возможно интравитреальное (внутриглазное) введение ингибиторов ангиогенеза – препаратов Луцентис или Эйлеа.^[9]

Ограничения для пациентов

Больным злокачественной близорукостью не рекомендуется заниматься спортом, связанным с поднятием тяжестей (тяжёлая атлетика) или ударами по голове (бокс и единоборства).

Женщинам противопоказаны самостоятельные роды (рекомендуется родоразрешение путём кесарева сечения).^[10]

При низкой остроте и полях зрения могут быть ограничения на вождение автомобиля и ряд профессий, требующих высоких зрительных функций.

Стоимость диагностики и лечения

Приём лазерного хирурга с диагностикой	3 500 рублей
Комплексное обследование по сетчатке (включая биометрию, ОКТ, поля зрения)	8 600 рублей
Консультация профессора, д.м.н. (включая комплексную диагностику сетчатки)	15 000 рублей
Лазерная коагуляция сетчатки (1 сеанс)	от 13 000 рублей
Подбор ортокератологических линз (2 шт.) и наблюдение в течение года	39 500 рублей
Склеропластика при прогрессирующей близорукости	от 26 000 рублей
Реваскуляризация заднего отдела глаза	от 23 500 рублей
Интравитреальное введение препарата “Луцентис”	44 000 рублей
Интравитреальное введение препарата “Эйлеа”	76 000 рублей

С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.