Поражение кровеносных сосудов сетчатки

К развитию ангиопатии могут привести заболевания, влияющие как на кровеносную систему, так и на сосудистую сеть глаз. При этом ухудшается питание тканей из-за нарушения микроциркуляции крови. Если поражение кровеносных сосудов сетчатки произошло на обоих глазах вовремя не начать лечить, зрение будет ухудшаться вплоть до полной потери.

Причины

Ангиопатия сетчатки всегда сопутствует другому офтальмологическому или системному патологическому процессу, поэтому ее относят ко вторичным заболеваниям.

Ангиопатия сетчатки развивается при:

• постоянных проблемах с давлением. Оно может быть как повышенным, так и пониженным.
• сахарном диабете;
• заболеваниях крови с изменением количества тромбоцитов;
• неправильной работе щитовидной железы;
• атеросклерозе и ревматизме;
• периартрите и перифлебите;
• травмах черепа;
• искривлениях позвоночника и повреждениях в шейном отделе;
• при воспалении стенок капилляров во время интоксикации, инфекции или аллергии;
• при врождённых дефектах сетчатки.

По данным исследований риск возникновения ангиопатии увеличивают курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, воздействие на организм человека токсинов, тяжёлая работа и пожилой возраст.

Временно ангиопатия может возникнуть у беременных женщин. Это связано с гормональной перестройкой организма и увеличения объема крови. Несмотря на то, что заболевание обычно проходит без лечения, необходимо осуществлять контроль.

Патогенез

Первичное заболевание способствует возникновению нарушений с сосудах сетчатки:

• снижается тонус стенок;
• появляются спазмы;
• ухудшается микроциркуляции крови;
• возникают тромбы и участки атеросклероза.

Это приводит к деформации артериол и вен. Они сужаются, расширяются, начинают извиваются. Происходят кровоизлияния в стекловидное тело и дно. Далее из-за гипоксии и дистрофии тканей, происходит отмирание нервных окончаний. Острота зрения снижается.

По статистике, ангиопатия возникает чаще всего у людей старше тридцатилетнего возраста. У детей бывает редко, как осложнение хронического риносинусита или следствие врожденной извитости сосудов.

Виды

По причинам возникновения заболевание делят на четыре вида патологии.

Гипертоническая

При повышенном давлении у человека повреждаются внутренние стенки сосудов. Часть из них становится шире, другие – сужаются. Кровь циркулирует с нарушениями, возникают тромбы и участки склероза. Сетчатка страдает от недостаточного питания. Накопившиеся продукты метаболизма негативно воздействуют на орган зрения.

Диабетическая

Излишек глюкозы в крови способствует образованию токсинов, которые истончают вены и уменьшают их эластичность и проницаемость. Это приводит к тому, что капилляры и артериолы лопаются, происходят кровоизлияния. Ухудшается трофика тканей.

Гипотоническая

Стабильно низкое давление в крови не даёт сосудам необходимого тонуса, они становятся шире и ветвятся. Это приводит к уменьшению скорости кровотока и образованию тромбов.

Травматическая

При черепно-мозговых травмах, повреждении шейного отдела позвоночника и глазных яблок нарушается кровообращение, появляются кровоизлияния, разрывы вен. Изменения в глазном дне бывают также при ущемлении артерий в результате сколиоза, остеохондроза.

Прочие

Есть и более редкие виды ангиопатии сетчатки обоих глаз:

1. Юношеская или ювенильная. Относят случаи у больных в возрасте до 30 лет. У пациентов диагностируется воспаление и разрывы сосудов, замещение их фиброзной тканью. У младенцев возникает из-за родовых травм, гипоксии, генетических аномалий. Подростки приобретают при заболеваниях различными инфекциями. Среди них — токсоплазмоз, туберкулез и другие.
2. Дистоническая. В этом случае ареол глазного дна спазмируется из-за проблем неврологического характера. Как следствие, нарушается питание сетчатки, что ведет к разрывам, а также отслойке.
3. Смешанная. Одновременно у пациента имеется сразу несколько видом ангиопатии. Многофакторная патология сосудов сетчатки глаза в этом случае быстрее переходит в сложную форму.

Симптомы

Ангиопатия может долгое время никаким образом не проявлять себя. Первые симптомы на начальном этапе:

• глаза стали утомляться быстрее;
• появляются рези и пульсация, особенно при длительном напряжении;
• беспокоят головные боли;
• в глазах периодически возникают «мушки», вспышки, блики, «пелена» или «туман».

На следующем этапе присоединяются:

• эпизодическая скотома: у больного сужается обзор за счет выпадение зон по центру или бокам полей зрения;
• появляется светочувствительность;
• частые кровоизлияния в склеру;
• ухудшается зрение (близорукость).

На последнем этапе возникают значительные проблемы со зрением, отслаивается сетчатка, наступает слепота.

Выявить вовремя ангиопатию сетчатки обоих глаз можно во время профилактического медицинского осмотра у врача-окулиста. Проходить его следует не менее одного раза в год.

Диагностика

Изменения сосудов глаза у детей и взрослых можно диагностировать при помощи офтальмоскопия. Во время обследования наблюдаются:

• деформированные вены и артерии — они сужены или расширены, могут ветвиться;
• стенки сосудов уплотнены;
• тромбы;
• пережатие;
• ход артериол извитый или выравненный;
• имеются очаги кровоизлияний.

Врач может назначить дополнительные обследования:

• УЗИ вен (определяется скорость кровотока);
• рентген с контрастом (оценивается состояние стенок сосудов и их проницаемости);
• визометрия ( проверяется острота зрения);
• МРТ (обследуется состояние тканей);
• тонометрия (измеряется внутриглазное давление).

Помимо осмотра у офтальмолога человеку необходимо пройти обследование у кардиолога, невролога, эндокринолога. Это связано с тем, что ангиопатия развивается на фоне системных патологий.

Лечение

Тактика лечения выбирается исходя из первичного патологического процесса. Больным диабетом важно следить за уровнем сахара в крови; людям с нарушениями давления — ежедневно измерять и по необходимости стабилизировать медикаментами, а также изменить образ жизни.

Терапия ангиопатии направлена на стабилизацию кровотока в сетчатке, укрепление стенок капилляров и активизацию поступления питательных веществ к тканям глаза. Для этого применяются капли, таблетки, внутримышечные и парабульбарные уколы, капельницы препаратов следующих групп:

• сосудорасширяющие – пентоксифиллин, ксантинола никотинат;
• снижающие проницаемость стенок – добезилат кальция, «Гинкго билоба», «Доксиум»;
• улучшающие микроциркуляцию – «Актовегин», «Кавинтон», «Трентал»;
• антикоагулянты – ацетилсалициловая кислота, дипиридамол;
• венотоники – «Нормовен», «Венолек»;
• антиоксиданты, витамины, антигипоксанты – карбоксилаза, витамины В, С, А, Е, никотиновая кислота, зеаксантин, лютеин.

Курс лечения занимает две недели и повторяется каждые полгода.

В качестве дополнения проводят лечение лазером, массаж спины, игло- и магнитотерапию.

В тяжелых случаях, если ангиопатия сосудов сетчатки сопряжена с риском отслойки, назначается коагуляция сосудов лазером. Операция проходит около 20 минут под местным наркозом.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения ангиопатии чаще благоприятный и зависит от своевременного лечения основного заболевания, что влезет за собой остановку или значительное замедление патологических изменений, а острота зрения сохраняется надолго.

При ювенильном или юношеском виде заболевания сценарий не такой благополучный: ангиопатия быстро прогрессирует и может привести к слепоте.

Меры профилактики:

• активный образ жизни;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• контроль веса;
• прием витаминов и минералов;
• ежегодное обследование и осмотр глазного у офтальмолога.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз – офтальмологическая патология. Связанна с нарушением кровоснабжения тканей. Сопровождается дискомфортом и ухудшением зрения. Заболевание развивается на фоне сахарного диабета, гипо- или гипертонии, травм. Лечение проводят препаратами для улучшения микроциркуляции крови и состояния сосудов. При грамотной терапии при купировании основной патологии прогноз течения благоприятный. В сложных случаях есть риск слепоты. Так как ангиопатия сетчатки глаза в большинстве случаев протекает бессимптомно, важно регулярно проходить офтальмологические осмотры.