Главная
Центральный серозный хорироретинит

Центральный серозный хорироретинит – причины, симптомы и лечение в Москве

Большинство специалистов, склонны относить центральный серозный хориоретинит к заболеваниям полиэтиологическим, возникающим на фоне разнообразных инфекционных, аллергических, токсических процессов и сосудистых патологий. В его патогенезе ведущую роль играют нарушения базальной пластинки и вазомоторные расстройства, приводящие к возникновению аномальной проницаемости капилляров сетчатой и сосудистой оболочек, а также определенных участков базальной пластинки.

Клиническая картина

В начальной стадии заболевания возникает затуманивание зрения, которое спустя несколько дней сменяется темным пятном перед глазом. Возможны фотопсия и метаморфопсия. Острота зрения снижается в границах от десятых до сотых долей единицы. В некоторых случаях, отмечается непостоянная гиперметропия, происходит нарушение цветоощущения, возникает центральная скотома.

В начале заболевания, офтальмоскопия выявляет в центральной области сетчатки круглое или овальное помутнение, величиной 0,5 – 2 диаметров диска. Очаг слегка выступает вперед, его сосуды по краю немного изгибаются. Световой рефлекс подчеркивает границы очага. Может определяться различная степень помутнения – от едва заметной до интенсивно-серой. Локализация очага не всегда приходится на фовеальную зону, расположение его бывает, как эксцентричным, так и парамакулярным.

Спустя время (дни или месяцы) болезнь переходит в следующую стадию, носящую название стадии преципитатов. В данный период происходит медленное повышение остроты зрения, правда относительная скотома еще сохранена. Помутнение сетчатки постепенно рассасывается, на глазном дне остаются только мелкоточечные очажки – преципитаты серо-белого цвета.

На спаде патологического процесса, исчезают метаморфопсия и центральная скотома. К норме постепенно приходит острота зрения. Однако, отек сетчатки, как и преципитаты редко рассасываются бесследно, обычно может оставаться диспигментация. Из-за мелких глыбок пигмента, в макулярной области формируется крапчатый рисунок. Это небольшие фрагменты обесцвечивания пигментного эпителия и желтоватые плоски патологических очагов.

Диагностика

На амбулаторном приеме, выявление центрального серозного хориоретинита, вследствие невыраженной симптоматики, зачастую затруднена. Помочь определить дополнительные признаки заболевания, в этом случае призваны специальные методы исследования: офтальмохромоскопия, биомикроскопия, флюоресцентная ангиография. С их помощью проводится и дифференциальная диагностика заболевания с другими патологиями – ювенильной дистрофией пятна, ретробульбарным невритом, прочими болезнями глаз.

Характерными признаками центрального серозного хориоретинита являются:

расширение оптического среза сетчатой оболочки;
наличие транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием;
микропреципитаты и небольшие дефекты базальной пластинки, которые при флюоресцентной ангиографии обнаруживаются как фрагменты просачивания красителя (т. н. флюоресцентные флаги).

Лечение

Схема терапии центрального серозного хориоретинита всегда включает комплекс мер с учетом этиологии патологического процесса. Лечение начинают с блокады дефектов базальной пластинки – выполняют процедуру ее лазеркоагуляции. После лазерного воздействия, отек сетчатки исчезает, как правило, на 4-10-е сутки. Одновременно применяют препараты, которые способствуют нормализации проницаемость капилляров (Аскорутин, Аевит). Кроме того, назначаются различные средства для дегидратации (раствор 40 % глюкозы, внутривенно раствор 10 % натрия хлорида, фонурит, глицерин). Необходимы и сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Никотинамид). С целью улучшения трофики ткани сетчатки, целесообразно получение витаминов, кокарбоксилазы, малых доз гепарина, АТФ. Выраженный отек сетчатки, снимается ретробульбарными инъекциями кортикостероидов.

Прогноз

Прогноз исхода заболевания осторожно благоприятный из-за возможности перехода центрального серозного хориоретинита на парный глаз и частых рецидивов. Именно поэтому так важно его своевременное выявление и лечение.

В нашей клинике собрана вся новейшая аппаратура для ранней диагностики глазной патологии и успешного ее лечения. Наши специалисты имеют высшую медицинскую квалификацию и огромный опыт лечения заболеваний сетчатки. Применение инновационных технологий и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивает гарантированное получение максимально высоких результатов даже в самых сложных случаях.