Увеит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Увеит — это собирательное название всех внутренних глазных инфекций.

Особенности:

• Встречается редко, примерно у 1 из 50 000 человек развивается какая-либо форма увеита.
• Может возникать в одном или обоих глазах
• Причина увеита часто неизвестна, но может (в 40-60% случаев) быть частью общего болезненного процесса: тогда глазная инфекция является частью воспалительного процесса в организме.
• Может быть инфекционного и неинфекционного происхождения.

Различные формы увеита:

• Передний увеит (спереди; передняя камера и радужка)
• Промежуточный увеит (в середине; стекловидное тело)
• Задний увеит (сзади; сетчатка)
• Панувеит (воспаление всего глаза).

Каковы симптомы увеита?

Больные увеитом часто отмечают ухудшение зрения в одном или обоих глазах. Их зрение размыто, и они страдают от черных точек или полос на изображении. Некоторые пациенты плохо переносят свет.

Увеит может начаться очень внезапно с воспаленного, красного глаза или с прогрессирующей нечеткостью зрения. Это может произойти в одном глазу или попеременно в любом глазу, или в обоих глазах одновременно. У детей может быть увеит без (заметных) симптомов. Так бывает, например, при ювенильном ревматизме.

Как можно заболеть увеитом?

Точная причина увеита часто неизвестна.

Что мы знаем, так это то, что это связано с нарушением иммунитета.

Уевит не заразен и в принципе не передается по наследству, но иногда встречается у нескольких членов семьи. Увеит может быть изолированной глазной инфекцией, т. е. воспаление ограничивается самим глазом.

Некоторые причины изолированной глазной инфекции могут включать:

• Инфекции, такие как токсоплазмоз, герпетические инфекции и туберкулез
• Неинфекционный увеит, такой как хориоретинопатия Birdshot или симпатическая офтальмия
• Увеит также может быть связан с другим физическим состоянием (системными заболеваниями).

Некоторые примеры:

• Ревматоидные заболевания
• болезнь Крона
• Заболевания соединительной ткани
• Саркоидоз.

Иногда определить наличие увеита при первичном осмотре не удается. Это требует дополнительных исследований, таких как:

• Лабораторные анализы (крови и иногда глазной жидкости)
• ОКТ сканирование(оптическая когерентная томография, сканирование сетчатки)
• ФАТФ(флуоресцентная ангиограмма, снимки сетчатки с использованием красителя)
• Рентген или КТ легких

Какие риски или побочные эффекты существуют при увеите?

При увеите могут возникать другие проблемы со зрением и общее недомогание. Отчасти это последствия самого заболевания, а отчасти они могут возникать как побочные эффекты лекарств.

• Чувство недомогания
• небольшая лихорадка
• усталость
• мало или совсем нет аппетита
• тошнота
• дискомфорт в желудке / животе
• увеличение веса
• выпадение волос
• депрессивные чувства

Глаукома

При глаукоме повреждается зрительный нерв. Это вызывает очень медленную потерю поля зрения. Часто при глаукоме глазное давление слишком высокое.

Катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Это приводит к тому, что ваше зрение становится размытым. Подробнее о катаракте .

Макулярный отек

Макулярный отек — это скопление жидкости в желтом пятне или макуле. Это накопление жидкости вызвано утечкой жидкости из кровеносных сосудов. Желтое пятно важно для оптимального острого зрения. При макулярном отеке снижается зрение. Иногда вы страдаете от искажения изображения: прямые линии, например, плитки или дверных косяков выглядят криво.

Кератопатия

Ленточная кератопатия – это помутнение роговицы. Помутнения имеют бело-серый цвет и часто начинаются по краям роговицы и в горизонтальной плоскости. Вначале полосчатая кератопатия начинается с мелких пылевидных отложений. Со временем помутнения расширяются, образуя белую горизонтальную полосу в центре роговицы.

Как протекает увеит?

Все формы увеита могут привести к временной или постоянной потере зрения. Увеит может быть очень вариабельным: он может возникнуть однократно без длительных последствий, но может быть и хроническим с чередованием периодов затишья и периодов усиления воспалительного процесса.

Воспаление может повредить различные части глаза. Проблемы со зрением в результате воспаления или приема лекарств: жидкость в сетчатке (макулярный отек), повреждение сетчатки, катаракта, глаукома из-за повышенного внутриглазного давления и аномалии роговицы.

Чем лечить увеит?

Лечение увеита в основном направлено на подавление (успокоение) воспаления и предотвращение (часто необратимого) повреждения. Не существует лекарства для лечения увеита.

• Выбор лечения зависит от типа увеита, его тяжести и течения.
• Лечение иногда может быть пожизненным
• Приступ переднего увеита длится в среднем 6-12 недель.

Передний увеит:

Лечение наиболее распространенной формы увеита (переднего увеита) заключается в применении противовоспалительных капель (кортикостероиды)

Кроме того, часто назначают глазные капли, расширяющие зрачок. Они предотвращают прилипание зрачка к линзе и снимают боль.

Промежуточный увеит, задний увеит и панувеит и тяжелые случаи переднего увеита:

В некоторых легких случаях вы можете подождать и посмотреть и не нуждаться в немедленном лечении.

• Лечение противовоспалительными (кортикостероидными) каплями
• Кортикостероиды также можно вводить в глаза. Этот препарат эффективен в течение нескольких недель (целестон) или месяцев (кенакорт).
• Кортикостероидный имплантат может быть вставлен в глаз (Озурдекс).
• В более тяжелых случаях иммунодепрессанты системное лечение такие как кортикостероиды, метотрексат, микофенолата мофетил (целлсепт или майфортик), азатиоприн (имуран) или циклоспорин (неорал). Иногда назначают биологические препараты (новые сильные иммунодепрессанты).
• В некоторых случаях для установления причины требуется хирургическое вмешательство. Это делается с помощью витрэктомия.

Лечение глазными каплями и инъекциями в глаза проводится офтальмологом. Для лечения иммунодепрессантами требуется совместное лечение пациента с терапевтом, иммунологом или ревматологом. Кровь проверяют каждые 3 месяца на наличие побочных эффектов.

Важно исключить инфекцию как причину увеита

К сожалению, при более длительном применении лекарства иногда возникают побочные эффекты:

• Катаракта (при использовании кортикостероиды)
• Глаукома (при использовании кортикостероиды)
• Общее недомогание (при использовании системного лечения).
• Также возможно, что вы будете страдать от увеличения веса, выпадения волос и депрессии.

Что можно сделать самостоятельно при увеите?

Очень важно, чтобы вы придерживались плана лечения, согласованного с врачом. Всегда обсуждайте изменения в вашем зрении или физическом состоянии со своим лечащим врачом. Если вы сомневаетесь, обратитесь к своему практикующему врачу.

Внезапное прекращение или изменение чего-либо в лекарстве или плане лечения по собственной инициативе может привести к усилению воспаления. Например, резкое прекращение приема преднизолона может негативно сказаться на работе надпочечников. Преднизолон следует постепенно отменять после консультации с врачом.