Глазные капли при глаукоме

Существует целый ряд доступных лекарств для снижения внутриглазного давления у пациентов с глаукомой.

Это рецептурные препараты, которые подбирает лечащий врач-офтальмолог исходя из формы заболевания, проведенного ранее лечения (в том числе – хирургического), склонности пациента к аллергии и наличии у него сопутствующих заболеваний (особенно со стороны сердечно-сосудистой системы и легких).

Рис.1 Широкий спектр противоглаукомных препаратов в аптеках

Поскольку это пожизненное лечение, важно выбирать глазные капли, которые не нарушают качество жизни пациента.

Ниже мы приводим наиболее часто используемые глазные капли по группам и их соответствующие возможные побочные эффекты.

Аналоги простагландина

Действующие вещества: Латанопрост, Травопрост, Биматопрост, Тафлупрост

Торговые названия: Ксалатан, Траватан, Бимат, Трилактан и др.

Использовать по 1 капле — один раз в день на ночь. Следует отметить, что эту группу препаратов можно использовать в дневное время по усмотрению врача.

Побочные эффекты: может вызвать покраснение глаз (которое может пройти в течение нескольких недель), потемнение цвета радужной оболочки (у светлых глаз) и кожи вокруг глаз, а также может вызвать уменьшение жировой прослойки вокруг глаз. Также это может привести к тому, что ресницы станут темнее и длиннее (что используется в косметических средствах).

Рис.2 Усиление роста ресниц на фоне применения простагландинов в составе косметических средств

Бета-блокаторы

Действующие вещества: Тимолол, Бетаксолол

Торговые названия: Арутимол, Бетоптик, Тимолол-АКОС и др.

Доза: по одной капле два раза в день (например, с 7 утра до 7 вечера). Доступны некоторые препараты с замедленным высвобождением, которые можно использовать только в виде однократной утренней дозы.

Побочные эффекты: Может усугублять течение заболеваний легких (например, астму, хроническую обструктивную болезнь легких), снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, вызвать головокружение и бессонницу и редко депрессию, импотенцию и снижение либидо. Может подавлять симптомы гипогликемии у диабетиков и изменять липидный профиль.

Блокаторы α2-адренорецепторов

Действующее вещество: Бримонидин

Торговые называния: Альфаган, Люксфен, Сантабрим и др.

Доза: Применять трижды в день при применении в монолечении и дважды в день в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы.

Побочные эффекты: может возникать аллергическая реакция и зуд в глазах, а также сонливость и низкое кровяное давление, затруднение дыхания.

Ингибиторы карбоангидразы

Действующее вещество: Бринзоламид, Дорзоламид

Торговые называния: Азопт, Дорзопт, Трусопт и др.

Доза: Применять трижды в день при самостоятельном применении и дважды в день в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы.

Побочные эффекты: Может вызвать ощущение жжения в глазах и неприятный привкус во рту.

Миотики

Данный вид препаратов представлен Пилокарпином. Механизм снижение ВГД – сужение зрачка и освобождение угла передней камеры. В прошлом это был очень популярный препарат, но в настоящее время он был заменен новыми соединениями из-за его побочных эффектов. Он все еще используется в лечении закрытоугольной глаукомы или  перед лазерным лечением.

Возможные побочные эффекты могут включать: боль в глазах, головную боль, сужение зрачка (миоз), затуманенное зрение и ухудшение зрения при тусклом освещении.

Системные побочные эффекты редки и включают повышенное слюноотделение и потоотделение.

Рис.3 Сужение зрачка (миоз) на фоне применения пилокарпина

Фиксированные комбинации

Есть препараты, которые сочетают в себе два действующих вещества в одном флаконе. Это очень полезно для пациентов, которым нужны два лекарственных средства. Комбинации могут включать:

• Тимолол + пилокарпин.
• Тимолол + ингибитор карбоангидразы (дорзоламид или бринзоламид).
• Тимолол + бримонидин.
• Тимолол + аналог простагландина (латанопрост, травопрост или биматопрост).
• Бринзоламид + бримонидин.

Самостоятельное применение пациентом указанных средств недопустимо, т.к. это требует оценки эффективности и безопасности назначений.

В нашем офтальмологическом центре вы можете пройти диагностику и получить консультацию специалиста по глаукоме и по подбору эффективных препаратов, которые помогут сохранить зрение!