Главная
Иридодиализ

Иридодиализ

Иридодиализ представляет собой серьезное офтальмологическое состояние, при котором происходит отделение корня радужки глаза от цилиарного тела. Важно обратиться к специалисту нашей клиники при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Рис.1 Внешний вид иридодиализа (отрыва радужки)

Причины

Отрыв корня радужки обычно возникает из-за следующих причин:

Травмы глаза – это наиболее частая причина иридодиализа. К ним относятся удары в глаз или голову в результате автомобильных аварий, спортивных травм или случайных ударов.
Операции на глазах, включая катарактальную хирургию, антиглаукоматозные операции или другие хирургичесские вмешательства.
Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, могут способствовать развитию заболевания из-за слабости соединительной ткани в глазу, даже без явной травматизации.
Редко иридодиализ может быть врожденным, связанным с аномалиями развития глаза.

Симптомы

Признаки патологии могут варьироваться в зависимости от степени повреждения и включают:

Изменение внешнего вида зрачка: он может приобрести неправильную форму или смещаться в сторону отрыва.
Фотофобия – повышенная чувствительность к свету из-за увеличения площади, через которую свет проникает в глаз.
Появление теней или “мушек” в поле зрения, а также крови в передней камере.
Уменьшение остроты зрения (затруднения с фокусировкой) и сужение его полей.
Гетерохромия – изменение цвета радужки по сравнению со здоровым глазом.
Двоение в глазах (диплопия), если свет проникает в глаз через образовавшийся дефект.
Симптомы, связанные с повышенным внутриглазным давлением, в случаях, когда иридодиализ способствует развитию вторичной глаукомы.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов требует немедленного обращения к офтальмологу для диагностики и определения необходимости лечения.

Диагностика

Анамнез: врач начинает со сбора истории пациента, в том числе информации о недавних травмах глаза, хирургических вмешательствах или симптомах, которые пациент может испытывать.
Биомикроскопия в щелевой лампе: этот метод позволяет врачу подробно изучить передние структуры глаза, включая радужку, роговицу и хрусталик, для обнаружения признаков даже незначительного отрыва радужки.
Гониоскопия – специализированный метод используется для осмотра угла передней камеры глаза, что может помочь обнаружить отрыв радужки непосредственно у ее корня.
Офтальмоскопия – проводится для оценки задних отделов глаза, включая сетчатку и зрительный нерв.
Ультразвуковое исследование глаза (УЗИ), включая ультразвуковую биомикроскопию (УБМ). Используется для подробного изображения внутренних структур глаза, особенно если другие методы не дают полной картины из-за наличия крови в передней камере (гифемы).
Исследование внутриглазного давления (тонометрия). Это важно для выявления или исключения глаукомы, которая может развиться как осложнение иридодиализа.
Визуальные функциональные тесты, которые включают проверку остроты и полей зрения, содружественное движение глаз, бинокулярное зрение.

На основании этих диагностических данных врач-офтальмолог может точно диагностировать иридодиализ и разработать соответствующий план лечения.

Рис.2 Биомикроскопия – основной метод в диагностике иридодиализа

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести и сопутствующих симптомов, общего состояния пациента.

Консервативное лечение. В случаях легкого повреждения, без значительного ухудшения зрения и повышения ВГД, при сопутствующих заболеваниях, препятствующих хирургии, может быть достаточно консервативного подхода. Он включает:

Ношение солнцезащитных очков для уменьшения светобоязни.
Применение местных противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство показано в более серьезных случаях, особенно если иридодиализ вызывает значительное нарушение зрения или риск развития глауком. Варианты включают:

Подшивание радужки. Это процедура, при которой хирургически фиксируют оторванную радужку к ее нормальному положению.
Имплантация искусственной радужки или иридо-хрусталиковой диафрагмы. Требуется в случаях, когда повреждение радужной оболочки значительное и не подлежит восстановлению.

Рис.3 Внешний вид иридо-хрусталиковой диафрагмы для полного протезирования радужной оболочки

Осложнения

Нелеченый иридодиализ может привести к ряду осложнений, которые могут серьезно повлиять на зрение и общее состояние глаза. Вот некоторые из потенциальных ситуаций:

Вторичная глаукома. Отрыв радужки может привести к изменениям в угле передней камеры глаза, что может затруднить отток внутриглазной жидкости и повысить внутриглазное давление, ведущее к глаукоме.
Нарушение положения зрачка и появление второго отверстия в радужной оболочке может вызвать проблемы с фокусировкой и двоение.
Хроническое воспаление (увеит, иридоциклит).
Изменения во внешнем виде глаза из-за деформации зрачка или радужки могут быть заметны и вызывать косметический дефект.
Развитие вторичной катаракты на фоне травмы или хронического воспаления могут ускорить помутнение хрусталика.