Иридодиализ

Иридодиализ представляет собой серьезное офтальмологическое состояние, при котором происходит отделение корня радужки глаза от цилиарного тела. Важно обратиться к специалисту нашей клиники при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Рис.1 Внешний вид иридодиализа (отрыва радужки)

Причины

Отрыв корня радужки обычно возникает из-за следующих причин:

• Травмы глаза — это наиболее частая причина иридодиализа. К ним относятся удары в глаз или голову в результате автомобильных аварий, спортивных травм или случайных ударов.
• Операции на глазах, включая катарактальную хирургию, антиглаукоматозные операции или другие хирургичесские вмешательства.
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, могут способствовать развитию заболевания из-за слабости соединительной ткани в глазу, даже без явной травматизации.
• Редко иридодиализ может быть врожденным, связанным с аномалиями развития глаза.

Симптомы

Признаки патологии могут варьироваться в зависимости от степени повреждения и включают:

• Изменение внешнего вида зрачка: он может приобрести неправильную форму или смещаться в сторону отрыва.
• Фотофобия — повышенная чувствительность к свету из-за увеличения площади, через которую свет проникает в глаз.
• Появление теней или «мушек» в поле зрения, а также крови в передней камере.
• Уменьшение остроты зрения (затруднения с фокусировкой) и сужение его полей.
• Гетерохромия — изменение цвета радужки по сравнению со здоровым глазом.
• Двоение в глазах (диплопия), если свет проникает в глаз через образовавшийся дефект.
• Симптомы, связанные с повышенным внутриглазным давлением, в случаях, когда иридодиализ способствует развитию вторичной глаукомы.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов требует немедленного обращения к офтальмологу для диагностики и определения необходимости лечения.

Диагностика

• Анамнез: врач начинает со сбора истории пациента, в том числе информации о недавних травмах глаза, хирургических вмешательствах или симптомах, которые пациент может испытывать.
• Биомикроскопия в щелевой лампе: этот метод позволяет врачу подробно изучить передние структуры глаза, включая радужку, роговицу и хрусталик, для обнаружения признаков даже незначительного отрыва радужки.
• Гониоскопия — специализированный метод используется для осмотра угла передней камеры глаза, что может помочь обнаружить отрыв радужки непосредственно у ее корня.
• Офтальмоскопия — проводится для оценки задних отделов глаза, включая сетчатку и зрительный нерв.
• Ультразвуковое исследование глаза (УЗИ), включая ультразвуковую биомикроскопию (УБМ). Используется для подробного изображения внутренних структур глаза, особенно если другие методы не дают полной картины из-за наличия крови в передней камере (гифемы).
• Исследование внутриглазного давления (тонометрия). Это важно для выявления или исключения глаукомы, которая может развиться как осложнение иридодиализа.
• Визуальные функциональные тесты, которые включают проверку остроты и полей зрения, содружественное движение глаз, бинокулярное зрение.

На основании этих диагностических данных врач-офтальмолог может точно диагностировать иридодиализ и разработать соответствующий план лечения.

Рис.2 Биомикроскопия – основной метод в диагностике иридодиализа

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести и сопутствующих симптомов, общего состояния пациента.

Консервативное лечение. В случаях легкого повреждения, без значительного ухудшения зрения и повышения ВГД, при сопутствующих заболеваниях, препятствующих хирургии, может быть достаточно консервативного подхода. Он включает:

• Ношение солнцезащитных очков для уменьшения светобоязни.
• Применение местных противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство показано в более серьезных случаях, особенно если иридодиализ вызывает значительное нарушение зрения или риск развития глауком. Варианты включают:

• Подшивание радужки. Это процедура, при которой хирургически фиксируют оторванную радужку к ее нормальному положению.
• Имплантация искусственной радужки или иридо-хрусталиковой диафрагмы. Требуется в случаях, когда повреждение радужной оболочки значительное и не подлежит восстановлению.

Рис.3 Внешний вид иридо-хрусталиковой диафрагмы для полного протезирования радужной оболочки

Осложнения

Нелеченый иридодиализ может привести к ряду осложнений, которые могут серьезно повлиять на зрение и общее состояние глаза. Вот некоторые из потенциальных ситуаций:

• Вторичная глаукома. Отрыв радужки может привести к изменениям в угле передней камеры глаза, что может затруднить отток внутриглазной жидкости и повысить внутриглазное давление, ведущее к глаукоме.
• Нарушение положения зрачка и появление второго отверстия в радужной оболочке может вызвать проблемы с фокусировкой и двоение.
• Хроническое воспаление (увеит, иридоциклит).
• Изменения во внешнем виде глаза из-за деформации зрачка или радужки могут быть заметны и вызывать косметический дефект.
• Развитие вторичной катаракты на фоне травмы или хронического воспаления могут ускорить помутнение хрусталика.