Иридодиализ
Иридодиализ представляет собой серьезное офтальмологическое состояние, при котором происходит отделение корня радужки глаза от цилиарного тела. Важно обратиться к специалисту нашей клиники при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения.
Рис.1 Внешний вид иридодиализа (отрыва радужки)
Причины
Отрыв корня радужки обычно возникает из-за следующих причин:
- Травмы глаза – это наиболее частая причина иридодиализа. К ним относятся удары в глаз или голову в результате автомобильных аварий, спортивных травм или случайных ударов.
- Операции на глазах, включая катарактальную хирургию, антиглаукоматозные операции или другие хирургичесские вмешательства.
- Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, могут способствовать развитию заболевания из-за слабости соединительной ткани в глазу, даже без явной травматизации.
- Редко иридодиализ может быть врожденным, связанным с аномалиями развития глаза.
Симптомы
Признаки патологии могут варьироваться в зависимости от степени повреждения и включают:
- Изменение внешнего вида зрачка: он может приобрести неправильную форму или смещаться в сторону отрыва.
- Фотофобия – повышенная чувствительность к свету из-за увеличения площади, через которую свет проникает в глаз.
- Появление теней или “мушек” в поле зрения, а также крови в передней камере.
- Уменьшение остроты зрения (затруднения с фокусировкой) и сужение его полей.
- Гетерохромия – изменение цвета радужки по сравнению со здоровым глазом.
- Двоение в глазах (диплопия), если свет проникает в глаз через образовавшийся дефект.
- Симптомы, связанные с повышенным внутриглазным давлением, в случаях, когда иридодиализ способствует развитию вторичной глаукомы.
Наличие одного или нескольких из этих симптомов требует немедленного обращения к офтальмологу для диагностики и определения необходимости лечения.
Диагностика
- Анамнез: врач начинает со сбора истории пациента, в том числе информации о недавних травмах глаза, хирургических вмешательствах или симптомах, которые пациент может испытывать.
- Биомикроскопия в щелевой лампе: этот метод позволяет врачу подробно изучить передние структуры глаза, включая радужку, роговицу и хрусталик, для обнаружения признаков даже незначительного отрыва радужки.
- Гониоскопия – специализированный метод используется для осмотра угла передней камеры глаза, что может помочь обнаружить отрыв радужки непосредственно у ее корня.
- Офтальмоскопия – проводится для оценки задних отделов глаза, включая сетчатку и зрительный нерв.
- Ультразвуковое исследование глаза (УЗИ), включая ультразвуковую биомикроскопию (УБМ). Используется для подробного изображения внутренних структур глаза, особенно если другие методы не дают полной картины из-за наличия крови в передней камере (гифемы).
- Исследование внутриглазного давления (тонометрия). Это важно для выявления или исключения глаукомы, которая может развиться как осложнение иридодиализа.
- Визуальные функциональные тесты, которые включают проверку остроты и полей зрения, содружественное движение глаз, бинокулярное зрение.
На основании этих диагностических данных врач-офтальмолог может точно диагностировать иридодиализ и разработать соответствующий план лечения.
Рис.2 Биомикроскопия – основной метод в диагностике иридодиализа
Лечение
Лечение зависит от степени тяжести и сопутствующих симптомов, общего состояния пациента.
Консервативное лечение. В случаях легкого повреждения, без значительного ухудшения зрения и повышения ВГД, при сопутствующих заболеваниях, препятствующих хирургии, может быть достаточно консервативного подхода. Он включает:
- Ношение солнцезащитных очков для уменьшения светобоязни.
- Применение местных противовоспалительных препаратов.
Хирургическое вмешательство показано в более серьезных случаях, особенно если иридодиализ вызывает значительное нарушение зрения или риск развития глауком. Варианты включают:
- Подшивание радужки. Это процедура, при которой хирургически фиксируют оторванную радужку к ее нормальному положению.
- Имплантация искусственной радужки или иридо-хрусталиковой диафрагмы. Требуется в случаях, когда повреждение радужной оболочки значительное и не подлежит восстановлению.
Рис.3 Внешний вид иридо-хрусталиковой диафрагмы для полного протезирования радужной оболочки
Осложнения
Нелеченый иридодиализ может привести к ряду осложнений, которые могут серьезно повлиять на зрение и общее состояние глаза. Вот некоторые из потенциальных ситуаций:
- Вторичная глаукома. Отрыв радужки может привести к изменениям в угле передней камеры глаза, что может затруднить отток внутриглазной жидкости и повысить внутриглазное давление, ведущее к глаукоме.
- Нарушение положения зрачка и появление второго отверстия в радужной оболочке может вызвать проблемы с фокусировкой и двоение.
- Хроническое воспаление (увеит, иридоциклит).
- Изменения во внешнем виде глаза из-за деформации зрачка или радужки могут быть заметны и вызывать косметический дефект.
- Развитие вторичной катаракты на фоне травмы или хронического воспаления могут ускорить помутнение хрусталика.