Контузия глазного яблока

Контузия глазного яблока — это травма, вызванная ударом или сильным воздействием, но без проникновения инородного тела в полость глаза. Термин может показаться многим далеким и абстрактным, однако он описывает распространенное и часто недооцениваемое состояние, которое может существенно повлиять на ваше зрение и качество жизни.

В этой статье мы рассмотрим, что именно происходит с вашими глазами при контузии, какие симптомы следует искать, и какие методы современной офтальмологии могут помочь восстановить и сохранить ваше зрение.

Рис.1 Общая анатомия глаза

Причины

Обычно контузия связана с прямым физическим воздействием на глаз или окружающую область. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

• Спортивные травмы: удары мячом, рукой, ракеткой или другими спортивными принадлежностями, особенно в контактных видах спорта, таких как бокс, баскетбол или футбол.
• Сильные удары в голову или лицо во время автомобильных аварий, особенно если лицо ударяется о часть салона автомобиля, такую как руль или приборная панель.
• Падение на лицо или удар лицом о предмет.
• Производственная и бытовая травма: попадание в глаз мелких частиц (например, игрушечной пулей из детского пистолета) или удары инструментами и их частями могут вызвать контузию глаза.
• Криминальная травма: удары в лицо или голову во время драк или нападений.

Важно отметить, что во многих случаях контузия глазного яблока может быть предотвращена с помощью соответствующих мер предосторожности, таких как использование защитных очков во время занятий спортом, во время работы с инструментами или в потенциально опасных ситуациях.

Симптомы

Признаки могут варьироваться в зависимости от тяжести и характера травмы. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Одним из первых и наиболее заметных признаков контузии глаза является боль, которая может быть острой или тупой, постоянной или прерывистой.
• Покраснение и отек глаза и окружающей области.
• Образование синяка (гематомы) вокруг глаза, особенно в области нижних век.
• Снижение, затуманивание или потеря зрения.
• Пациенты могут испытывать двоение в глазах или другие изменения в восприятии.
• Появление пятен или теней в поле зрения.
• Усиленная чувствительность к свету или болезненные ощущения.
• В некоторых случаях зрачок может изменить свою форму или размер.

При появлении любого из этих симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения, поскольку игнорирование травмы глаза может привести к серьезным и долгосрочным последствиям для зрения.

Рис.2 Субконюнктивальное кровоизлияние и гематома век – частые спутники контузии глазного яблока

Диагностика

Диагностика проблемы включает несколько этапов, на которых офтальмолог использует различные методы для оценки степени повреждения и определения наилучшей тактики лечения. Вот основные этапы:

• Медицинский анамнез: врач соберет информацию о том, как произошла травма, а также о любых жалобах, которые вы испытываете.
• Будут проведены тесты на остроту зрения (визометрия), чтобы определить, как травма повлияла на ваши зрительные функции.
• Биомикроскопия – осмотр в щелевой лампе. Это особый микроскоп, который используется для детального исследования передней части глаза под большим увеличением, включая роговицу, радужку, хрусталик и переднюю камеру глаза.
• Офтальмоскопия — используется для осмотра задней части глаза, включая сетчатку, зрительный нерв и кровеносные сосуды.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления, что важно для выявления возможного повышенного после травмы или его снижения.
• ОКТ (оптическая когерентная томография) – оценивает состояние сетчатки для исключения отёка или разрыва в центральной области сетчатки (макуле).
• Ультразвуковое исследование глаза (УЗИ) — полезно для оценки задней части глаза, особенно если невозможно провести осмотр из-за кровоизлияний или катаракты.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы могут быть использованы в случаях, когда подозревается более серьезное повреждение, включая повреждение глазницы или зрительного нерва.

Рис.3 Щелевая лампа – основной инструмент при диагностике

Комбинация этих методов позволяет офтальмологу получить полную картину повреждения и разработать соответствующий план лечения. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью в нашу клинику после получения травмы глаза, чтобы минимизировать риск долгосрочных повреждений и потери зрения.

Лечение

План лечебных мероприятий зависит от степени и типа полученной травмы. Важно, чтобы лечение начиналось как можно скорее, чтобы минимизировать риск долгосрочных повреждений и улучшить прогноз. Вот основные принципы:

• Сразу после травмы рекомендуется избегать трения и давления на глаз. Использование защитной повязки может быть полезно для обеспечения безопасности во время транспортировки в медицинское учреждение.
• Применение холодных компрессов на травмированный глаз может помочь уменьшить отек и боль окружающих тканей.
• Противовоспалительные и болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), могут быть назначены для уменьшения боли и воспаления и снятия отёка.
• Препараты для уменьшения внутриглазного давления при его повышении.
• Лазерная коагуляция при выявлении сопутствующих разрывов сетчатки.
• В более серьезных случаях, например, при гемофтальме (крови внутри глаза) или отслойке сетчатки может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Контузия глазного яблока может привести к ряду осложнений:

• Берлиновское помутнение сетчатки – изменение на глазном дне из-за контузионного отёка, в результате травмы.
• Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело). При этом кровь не даёт проникать свету на сетчатку, что может серьезно нарушить зрение.
• Отслойка сетчатки: удар может вызвать отслоение сетчатой оболочки от ее нормального положения, что потенциально может привести к потере зрения.
• Катаракта (помутнение хрусталика). Травма может ускорить развитие катаракты даже у молодых людей.
• Стойкое повышение внутриглазного давления после травмы может привести к развитию глаукомы, что также может повлечь за собой потерю зрения.
• Повреждение роговицы – начиная от эрозии (нарушения целостности наружного слоя – эндотелия) и заканчивая присоединением инфекции и появлению язв и помутнений.
• Иридодиализ (отрыв радужки от цилиарного тела): это приводит к нарушениям в работе зрачка и повышенной чувствительности к свету.
• Проблемы со зрением, включая двоение в глазах и затруднения с фокусировкой.

Рис.4 Берлиновское помутнение на глазном дне – одно из осложнений контузии

Эти осложнения могут развиваться сразу после травмы или проявиться спустя несколько недель или месяцев. Регулярное наблюдение и лечение у офтальмолога помогает снизить риски и своевременно обнаружить возможные осложнения.