Лечение глаукомы – капли, лазерная операция и хирургическое вмешательство

Существует несколько различных методов лечения глаукомы, которые включают глазные капли, лазерное лечение и хирургическое вмешательство, используется и физиотерапия. Наилучшие рекомендации для каждого пациента выбираются индивидуально и зависят от типа глаукомы, уровня внутриглазного давления (ВГД), проведенного ранее лечения.

Лечение не может вернуть потерю зрения, которая уже произошла, но оно может помочь остановить дальнейшее ухудшение и избежать слепоты.

Наиболее распространенный тип — первичная открытоугольная глаукома, обычно сначала лечится глазными каплями. Если капли не помогают, может быть предложена лазерная процедура или хирургическое вмешательство.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – необходима немедленная госпитализация в стационар, с последующей медикаментозной терапией для снижения высокого давления в глазу с последующей лазерной процедурой (иридэктомия).

Вторичная глаукома – назначают глазные капли, лазерное лечение или хирургическое вмешательство, в зависимости от основной причины для её устранения (например, удаление катаракты).

Пациентам с глаукомой рекомендовано регулярно посещать контрольные приемы, чтобы следить за уровнем внутриглазного давления, состоянием полей зрения и диска зрительного нерва.

Основные методы лечения описаны ниже.

Капли для глаз

Глазные капли являются основным средством лечения повышенного внутриглазного давления. Есть несколько различных типов, которые рекомендуются в зависимости от вида глаукомы и уровня ВГД.

Обычно капли используются от 1 до 4 раз в день. Важно использовать согласно назначениям, даже если вы не заметили никаких проблем со зрением или не видите эффекта.

Возможно, вам придется попробовать несколько типов препаратов, прежде чем найдётся тот, который подходит вам лучше всего. Иногда пациенту может потребоваться использовать более одного типа лекарств одновременно.

Рис.1 Глазные капли для снижения давления – первый вариант назначений при глаукоме

Глазные капли могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как раздражение глаз, и некоторые из них не подходят людям с определенными сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания).

ПОДРОБНЕЕ О КАПЛЯХ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Лазерное лечение

Лазерная процедура может быть рекомендована, если глазные капли не снижают давление до целевых цифр или вы используете 3 и более препаратов.

Существует несколько видов лазерных операций:

Лазерная трабекулопластика (ЛТП)– энергия лазера используется для открытия дренажных каналов внутри вашего глаза, что позволяет вытекать бОльшему количеству жидкости и снижает давление внутри глаза.

Лазерная циклофотокоагуляция (ЦФК) – используется для разрушения части ткани глаза (цилиарного тела), которая производит жидкость, что может снизить давление в глазу за счёт уменьшения выработки жидкости.

Лазерная иридоэктомия (ЛИЭ)– используется для создания отверстий в радужной оболочке при закрытоугольной глаукоме, позволяющих жидкости вытекать из заднего отдела глаза в переднюю камеру.

Рис.2 Процедура лазерного лечения глаукомы

Лазерные процедуры проводятся амбулаторно под местной капельной анестезией, в кабинете лазерного лечения без необходимости посещения операционной и сдачи анализов.

Ножевая хирургия

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в редких случаях, когда лечение глазными каплями или лазером оказалось неэффективным. Манипуляции проводятся в условиях стерильной операционной под местной капельной анестезией.

Суть всех операций заключается в создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости различными методами, они бывают непроникающими и проникающими.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – наиболее распространенная операция при глаукоме в России. Через белковую оболочку (склеру) врач доходит до области проекции угла передней камеры (Шлемов канал, десцеметова мембрана), но проникновения в полость глаза не происходит. Это повышает безопасность операции, т.к. нет существенного перепада давления. Жидкость фильтруется под слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).

При проникающей хирургии (трабекулэктомии) создается сквозной участок от поверхности склеры до дренажной системы глаза. Снижение давления и выраженность эффекта более выраженное, но и рисков у данной операции больше.

Рис.3 Схема проникающей операции (трабекулэктомии)

Также во время операции могут устанавливаться дренажи различных модификаций (клапан Ахмеда, Мальтено и др.) – специальные трубочки из металла, пластика, силикона и т.п. Их назначение – регулирование оттока внутриглазной жидкости на определенном уровне и снижение вероятности «заращения» путей оттока.

Рис.4 Вид глаза с клапаном Ахмеда (под увеличением)

После хирургии наши врачи дадут индивидуальные рекомендации по применению лекарств, уходу за глазом, когда снимать швы, а также какими видами деятельности вы можете заниматься во время выздоровления.

Большинству пациентов рекомендуется избегать попадания водопроводной воды в глаз и поднятия тяжестей по крайней мере в течение недели.

Физиотерапевтическое лечение

Пациентам с глаукомой рекомендуются стимулирующие процедуры, которые улучшают обменные процессы в тканях глаза (в том числе – в зрительном нерве), стимулируют кровообращение и отток внутриглазной жидкости.

К таким методам, используемым в нашей клинике, относятся магнито- и электростимуляцию, вакуумный массаж.

Цены на лечение глаукомы

Наименование услуги	Стоимость.
Комплексное диагностическое обследование при глаукоме с консультацией (диагностическое)	7 500 рублей
Лазерная иридэктомия (1 глаз)	25 000 рублей
Лазерная трабекулопластика (1 глаз)	25 000 рублей
Циклофотокоагуляция	60 000 рублей
Антиглаукомные операции (в т.ч. с установкой дренажей)	От 120 000 рублей
Сеанс аппаратного лечения (магнитотерапия, вакуумный массаж и др.) – 1 сеанс	700 рублей