Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

Глаукома – это группа глазных заболеваний, которая имеет несколько типов. Наиболее распространенными формами являются октрытоугольная и закрытоугольная глаукома.

Эти два типа болезни имеют несколько общих черт:

• Повышенное глазное давление внутри глаза.
• Присутствует повреждение зрительного нерва.
• Люди с глаукомой постепенно теряют зрение, первоначально в виде потери периферических полей зрения.
• Часто симптомы незаметны на ранней стадии.

Рис.1 Механизм развития глаукомы

Но есть также важные различия:

Открытоугольная глаукома обычно является хроническим заболеванием с небольшим количеством симптомов, в то время как закрытоугольный тип чаще всего является острым заболеванием с внезапным появлением выраженных симптомов.

При открытом угле глазное давление нарастает постепенно, а при закрытом это происходит внезапно и выражено.

Открытоугольная глаукома не является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, но со временем может вызвать проблемы со зрением вплоть до полной его потери; закрытоугольная — требует неотложной медицинской помощи для сохранения зрения человека.

Опасность высокого внутриглазного давления

Высокое внутриглазное давление (ВГД) так же вредно для нашего здоровья, как и высокое кровяное давление. По статистике, люди с высоким глазным давлением, часто имеют и другие проблемы со здоровьем, включая высокое артериальное давление и диабет.

ВГД может повышаться в результате возрастных процессов, приема некоторых лекарств и травмы глаза. Это заболевания носит семейный характер, афроамериканцы подвергаются большему риску его развития.

При отсутствии лечения высокое глазное давление (которое обычно превышает 21 мм рт. ст.) давит на зрительный нерв, вызывая его отмирание и снижение зрения. Даже если ВГД нормализовалось, потерянные нервные волокна (и зрение) уже не восстанавливается.

Что означает термин «угол»

Между радужной оболочкой (цветной частью вашего глаза) и роговицей (прозрачным «окошком» в виде часового стекла)  в месте их соединения есть угол. Именно в месте расположения этого угла жидкость, образующаяся внутри вашего глаза (называемая водянистой влагой), вытекает из глаза в кровеносную систему организма. Эта водянистая влага помогает поддерживать определенный уровень глазного давления и обеспечивает обменные процессы.

Губкообразная структура внутри глаза, называемая трабекулярной сетью, важная составляющая для правильной работы этой дренажной функции. Жидкость проходит через трабекулярную сеть, затем через дренажный канал в коллекторные каналы, а затем в вены склеры (фиброзной оболочки белого цвета).

Одна из причин, по которой старение повышает риск появления высокого глазного давления, заключается в том, что с возрастом трабекулярная сеть может «засоряться», каналы закрываться. В результате внутри глаза может скапливаться избыточная жидкость.

Рис.2 Схема угла передней камеры глаза на снимке ОКТ (оптической когерентной томографии)

Что такое открытоугольная глаукома

Это наиболее распространенная форма глаукомы, встречающаяся у 90% людей с этим диагнозом. Причина повышения давления – засорение и сужение путей оттока. Угол между роговицей и радужкой остаётся открытым.

ВГД в этом случае повышается очень медленно, и потеря зрения может быть настолько постепенной, что вы можете не заметить никаких симптомов этого хронического заболевания вплоть до полной слепоты одного глаза.

Это одна из причин, по которой регулярные осмотры глаз так важны, особенно если у вас есть факторы риска.

Что такое закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома (иногда встречается ещё термин «узкоугольная») встречается намного реже открытоугольной формы, но является состоянием с неотложной медицинской помощью, требующей немедленного обращения к офтальмологу.

В этом случае часть радужной оболочки (корень) прижимается к роговице, угол между ними «закрывается».

Отток водянистой влаги из глаза может полностью останавливаться, вызывая внезапный скачок глазного давления. Когда возникает этот тип глаукомы, он может привести к слепоте в течение нескольких дней или даже часов (зависит от уровня подъёма ВГД), если его не лечить.

Иногда закрытоугольная глаукома развивается более постепенно и бессимптомно, но чаще всего это острый приступ, который следует начинать лечить немедленно. Симптомы включают:

Сильная и пульсирующая боль в глазах

• Красные глаза
• Затуманенное зрение
• Головная боль
• Тошнота и рвота

Диагностика

Чтобы определить угол передней камеры и оценить его особенности (пигментацию) офтальмологи используют специальную зеркальную линзу, которая ставится на глаз пациента и позволяет увидеть боковую поверхность передней камеры. Эта диагностическая процедура называется гониоскопия.

Рис.3 Проведение гониоскопии

Лечение открыто- и закрытоугольной глаукомы

При открытом угле основным методом являются глазные капли для снижения давления. При их неэффективности назначаются лазерные операции (трабекулопластика) или хирургическое вмешательство (непроникающая глубокая склерэктомия и др.).

При остром приступе закрытоугольной глаукомы применяются препараты, суживающие зрачок, диуретики, лазерная процедура формирования отверстия в радужке (иридоэктомия), хирургические операции.

Рис.4 Схема тока водянистой влаги до и после лазерной иридоэтомии

Более подробно с методами лечения обоих форм заболевания вы можете ознакомиться в разделе ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Цены на диагностику лечение в нашей клинике