Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы представляет собой экстренное состояние, которое может произойти у людей, страдающих закрыто- и узкоугольной глаукомой.

Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые характеризуются повреждением зрительного нерва и потерей зрительного поля. Острый приступ глаукомы происходит, когда внутриглазное давление (сокр. – ВГД) резко возрастает до очень высокого уровня (выше 50 мм. рт.ст.), что вызывает острую боль в глазу, потерю зрения, тошноту и рвоту.

Такой приступ является экстренной ситуацией, требующей срочной медицинской помощи, чтобы предотвратить возможные повреждения зрительного нерва и сохранить зрение. Лечение может включать применение лекарств для снижения внутриглазного давления, часто требуется операция.

Рис.1 Блокировка тока внутриглазной жидкости хрусталиком – одна из причин острого приступа глаукомы

Причины

Острый приступ глаукомы обычно вызывается резким увеличением внутриглазного давления на фоне блокировки оттока жидкости из глаза, которое может произойти из-за таких причин как:

• Расширение зрачка и блокировка угла передней камеры (на фоне стресса, закапывания расширяющих зрачок капель, в темноте).
• Блок оттока жидкости через зрачок хрусталиком глаза (при его смещении или набухании, или положении «вниз лицом»).
• Повреждение глаза, такое как травма или операция на глазном яблоке, может привести к развитию приступа.
• Некоторые лекарства: некоторые лекарства могут повысить ВГД и способствовать развитию глаукомы.
• Сопутствующие заболевания: глаукома может быть связана с другими заболеваниями артериальная гипертензия.

Важно отметить, что острый приступ глаукомы может произойти у людей, у которых ранее не было замечено симптомов глаукомы. Поэтому важно регулярно проверять глазное давление и посещать офтальмолога для профилактики возможных проблем со зрением.

Симптомы (признаки)

Острый приступ глаукомы может произойти внезапно и вызвать ряд характерных симптомов, таких как:

• Острая боль в глазу или глазах, которая может распространяться на лоб, виски и зубы.
• Сильная головная боль.
• Резкое ухудшение зрения, возможно с появлением кругов перед глазами.
• Покраснение глаза.
• Ощущение тошноты и рвота.
• Увеличение диаметра зрачка.
• Нервное возбуждение и беспокойство.
• Потеря сознания (редко).

Если у вас возникли подобные симптомы, особенно если вы имеете факторы риска, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу или вызвать скорую помощь. Быстрое лечение острого приступа глаукомы может помочь предотвратить безвозвратную потерю зрения.

Рис.2 Внешний вид глаза при остром приступе глаукомы (гиперемия конъюнктивы, отек роговицы)

Диагностика

Обследование при подозрении на острый приступ глаукомы включает:

• Измерение внутриглазного давления — это первоочередной метод диагностики, который помогает определить уровень ВГД (он может быть очень высоким до 100 мм. рт.ст.).
• Биомикроскопия – осмотр роговицы, радужки и хрусталика в микроскоп, для оценки их положения, размера и наличия отёка.
• Гониоскопия: это метод, позволяющий изучить переднюю часть глаза, в том числе рассмотреть угол передней камеры глаза – место оттока жидкости, что может быть важно для диагностики формы глаукомы.
• Офтальмоскопия — это исследование глазного дна, позволяющая оценить состояние зрительного нерва и определить наличие признаков его повреждения.
• Оценка зрительного поля (периметрия) – этот тест позволяет оценить возможное наличие сужения поля зрения и выпадения его частей.

Если у вас есть подозрение на острый приступ глаукомы, вам следует как можно скорее обратиться к нашему офтальмологу для проведения диагностики и начала лечения. В случае задержки может возникнуть риск полной и безвозвратной потери зрения.

Лечение

Острый приступ глаукомы является медицинской ситуацией, требующей немедленного лечения (вплоть до госпитализации в офтальмологическое отделение), чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.

Основными методами лечения являются:

Медикаментозная терапия

Применение глазных капель: врач может назначить вам глазные капли, которые снижают внутриглазное давление и сужают зрачок, что позволяет предотвратить повреждение зрительного нерва.

Применение пероральных лекарств: в некоторых случаях, когда глазные капли не помогают достаточно, врач может назначить пероральные лекарства, которые также снижают внутриглазное давление (диуретики).

Применение инъекций: в некоторых случаях, врач может назначить инъекции мочегонных, которые быстро выводят жидкость из организма и могут помочь снизить внутриглазное давление.

Хирургическое лечение

Если острый приступ глаукомы вызван механическими причинами нарушения оттока жидкости из глаза, то врач может рекомендовать хирургическое лечение, например, лазерную иридоэктомию (ЛИЭ), чтобы облегчить циркуляцию жидкости или провести парацентез роговицы (сделать отверстие) для удаления лишней жидкости из глаза.

Если причина высокого давления – смещение хрусталика, требуется полноценная операция по его удалению.

Рис.3 Принцип иридоэктомии

Все эти методы лечения острого приступа глаукомы должны проводиться только под наблюдением врача. Если у вас есть подозрение на острый приступ глаукомы, необходимо немедленно обратиться к нашему офтальмологу.

Профилактика

Профилактика развития острого приступа глаукомы включает в себя следующие меры:

Рекомендуется проходить профилактические осмотры у офтальмолога как минимум раз в год, чтобы обнаружить ранние признаки глаукомы и начать лечение на ранней стадии.

Контроль ВГД и полей зрения: людям, страдающим глаукомой, необходимо регулярно контролировать уровень внутриглазного давления и изменения в полях зрения, чтобы своевременно заметить отрицательную динамику и скорректировать лечение.

Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения, может помочь снизить риск развития глаукомы.

Избегайте травм глаза, таких как удары и ранения, поскольку это может повысить риск развития глаукомы – пользуйтесь защитными средствами при занятиях спортом, ремонтных работах и тп.

Соблюдение рекомендаций врача: если у вас уже была диагностирована узкий угол передней камеры или набухающая катаракта, важно вовремя провести хирургическое лечение и соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить острый приступ глаукомы и сохранить зрение.

Наш цены

Наименование услуги	Стоимость.
Комплексное диагностическое обследование при глаукоме с консультацией (диагностическое)	7 500 рублей
Лазерная иридэктомия (1 глаз)	25 000 рублей
Лазерная трабекулопластика (1 глаз)	25 000 рублей
Циклофотокоагуляция	60 000 рублей
Антиглаукомные операции (в т.ч. с установкой дренажей)	От 120 000 рублей