Птоз верхнего века

Птоз верхнего века — это состояние, при котором верхнее веко опускается ниже нормального положения. Это может произойти из-за слабости мышцы, отвечающей за поднятие века, или из-за повреждения нервов, контролирующих эту мышцу.

Рис.1 Опущение века после применения “Ботокс”

Птоз может быть врожденным или приобретенным (развивается в течение жизни).

Симптомы птоза могут включать затруднения при открытии глаза, склонность поднимать брови, чтобы пытаться поднять веко и асимметрию лица.

Лечение птоза зависит от его причины. Если птоз вызван конкретным заболеванием за пределами глаза, то проводится его терапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для нормализации положения века.

Причины

Врожденная патология – при этом птоз является врожденным состоянием, которое происходит, когда мышца, поднимающая верхнее веко, не развиваются должным образом или возникают проблемы с нервом. Происходит это во время беременности из-за генетических проблем, интоксикаций или инфекций матери.

Приобретенный птоз имеет больше причин:

Старческий (сенильный или инволюционный): со временем мышцы и связки вокруг глаз могут ослабевать, что может привести к опущению века.

Травматический: повреждение мышц или нервов, которые контролируют веко, может вызвать заболевание.

Нейрогенный: ряд заболеваний, таких как миастения гравис, синдром Горнера, нейропатия могут вызвать поражение мышц и нервов, что приводит к опущению века. Последствия инсульта: ишемический или геморрагический инсульты может повредить участки коры головного мозга, контролирующие движение века.

Механический: опухоли и новообразования глазницы или самого века (в т.ч. множественные халязионы, гигантские атеромы и т.п.) могут привести к нарушению правильного положения века.

Также птоз может быть следствием косметологических процедур (инъекции ботулотоксина) или неудачных пластических операций на веках (блефаропластики).

Симптомы

Признаки птоза в зависимости от степени могут быть или едва заметными или сильно осложнять жизнь человеку. Они могут включать следующие проявления:

Визуальное опущенное верхнее веко: это основной и наиболее очевидный симптом. При этом опущенное веко может затруднять видимость или полностью закрывать глаз. Если процесс односторонний, возникает асимметрия век: например, один глаз может выглядеть больше, чем другой.

Поднятые брови: пациенты с птозом часто пытаются поднимать брови, пытаясь компенсировать опущение века и вызванный им дискомфорт.

Если вы или ваши близкие, испытываете указанные симптомы, следует обратиться к нашему специалисту для диагностики и лечения.

Степени

Степень птоза обычно классифицируется на основе расстояния между центром зрачка и краем верхнего века, когда глаза направлены вперед. Это расстояние называется маргинально-рефлексным расстоянием (МРР, eng. – MRD Margin to reflex distance).

Легкий птоз (частичный, 1-ая степень): МРР составляет от 2 до 3 мм. Верхнее веко слегка опущено, но в большинстве случаев оно не закрывает зрачок и не ограничивает зрение.

Умеренный птоз (неполный, 2-ая степень): МРР составляет от 1 до 2 мм. Верхнее веко опущено более заметно, и оно может частично закрывать зрачок, потенциально ограничивая зрение.

Тяжелый птоз (полный, 3-я степень): МРР менее 1 мм. Верхнее веко опущено до такой степени, что оно полностью или почти полностью закрывает зрачок, значительно ограничивая зрение.

Рис.2 Степени птоза

Диагностика

Диагностика птоза обычно включает в себя визуальное обследование и ряд тестов, которые помогают врачу определить причину состояния.

Анамнез: врач задаст вопросы о здоровье и медицинской истории пациента, чтобы узнать, есть ли симптомы или условия, которые могут быть связаны с опущением века.

Стандартное офтальмологическое обследование: специалист проведет осмотр глаз, чтобы оценить степень птоза и его влияние на визуальное поле пациента и остроту зрения, измерит внутриглазное давление и проведет осмотр глазного дна.

Дополнительные обследования: В зависимости от симптомов и медицинской истории пациента, врач может заказать дополнительные тесты и консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога). Это может включать процедуры миографии, УЗИ, МРТ или КТ, если подозревается опухолевая природа.

Лечение

Лечение птоза зависит от его причины и серьезности состояния. Некоторые из наиболее распространенных подходов к лечению включают:

Лечение основного заболевания

Если птоз вызван другим медицинским состоянием, таким как миастения гравис, диабет или неврологическое заболевание, то лечение будет направлено на этот диагноз.

При опущении века после инъекций ботулотоксина (Ботокс, Диспорт и т.п.) проводятся физиопроцедуры (электростимуляция, электрофорез), инъекции Прозерина и т.п.

В некоторых случаях временным решением может стать использование клейких полосок (пластыря), которые помогают поддерживать веко в поднятом положении.

Рис.3 Разметка века перед операцией

Хирургическое вмешательство

В случае выраженного птоза, который затрудняет зрение или вызывает значительное неудобство, косметический дефект, может быть рекомендована хирургическая коррекция. Операция может включать укорочение мышцы, поднимающей веко, или, в некоторых случаях, подвешивание века к брови.

• Усечение и подтяжка кожи и мышц века. Хирург делает небольшие разрезы в складках верхнего века, затем удаляет избыточную кожу и жир и подтягивает мышцы.
• Пластика леватора: в этом случае хирург работает непосредственно с мышцей, поднимающей веко (леватором). Эта мышца может быть укреплена или сокращена для поднятия века, или веко может быть подшито к брови с помощью специального материала, если мышца слишком слаба.

Обе процедуры обычно выполняются амбулаторно, под местной анестезией. Восстановление после операции может занять несколько недель, и в этот период могут наблюдаться отечность, синяки и некоторое неудобство. Пациенту необходимо применять прописанные капли или мазь для глаз для предотвращения присоединения инфекции и ускорения заживления.

Рис.4 Фото до и после лечения

Важно обсудить все возможные варианты лечения со специалистом нашей клиники – врачом-окулопластиком, чтобы найти наиболее подходящий подход для вашего индивидуального состояния.

Стоимость диагностики и лечения

Наименование услуги	Стоимость
Приём врача-офтальмолога со стандартной диагностикой (для пенсионеров)	3 000 рублей
Приём врача-офтальмолога со стандартной диагностикой (для взрослых)	5 000 рублей
Приём врача-офтальмолога со стандартной диагностикой (для детей)	6 000 рублей
Операция на верхних веках	120 000 рублей