Главная
Синдром пигментной дисперсии

Синдром пигментной дисперсии

Синдром пигментной дисперсии (СПД) — это относительно редкое глазное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения, включая глаукому и потерю зрения. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты синдрома пигментной дисперсии, включая его причины, симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению. Важно понимать, что своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие осложнений.

Рис.1 Строение передней камеры глаза и циркуляция жидкости

Причины

Основным фактором развития патологии является процесс, при котором пигмент, содержащийся на поверхности радужной оболочки глаза (радужки), отслаивается и распространяется по другим частям глаза. Ведущие причины и факторы риска, связанные с СПД:

Генетическая предрасположенность: диагноз часто наблюдается у нескольких членов одной семьи, что указывает на возможное генетическое влияние.
Анатомические особенности в строении глаза – узкая передняя камера, малые размеры глазного яблока, что способствует отслоению пигмента.
Механическое трение между хрусталиком и радужкой может привести к отслоению пигмента. Это может быть связано как с увеличением хрусталика при катаракте или его смещении из-за травм и слабости связок.
Возраст и пол: СПД чаще встречается у молодых мужчин, хотя причины такой тенденции до конца не изучены.
Более высокий риск развития заболевания наблюдается у людей с миопией.

Симптомы

Синдром дисперсии пигмента на ранних стадиях протекает бессимптомно для пациента и выявляется случайно, при осмотре у офтальмолога. При ухудшении ситуации могут проявляться следующие признаки:

Плавающие или статические мелкие темные точки («мушки») – так выглядят тени на сетчатке от пигментированных фрагментов.
Появление кольцевых «гало» вокруг источников света, как результат отражения света от пигмента, оседающего на передней поверхности хрусталика или задней поверхности роговицы.
Повышение внутриглазного давления (ВГД), т.к. пигмент может заблокировать отток жидкости из глаза, что приводит к ВГД. Это, в свою очередь, может вызвать ощущение давления или дискомфорт в глазах.
Размытое зрение и снижение его остроты из-за изменений во внутриглазном давлении или отложения пигмента на хрусталике и роговой оболочке, что затрудняет прохождение света на сетчатку.

Рис.2 Гало-эффект – один из симптомов СПД

Важно отметить, что многие из этих признаков могут быть также характерны для других глазных заболеваний. Поэтому при появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают несколько этапов и используют различные методы для точного определения состояния:

Анамнез. Врач начинает со сбора анамнеза, включая семейную историю глазных заболеваний.
Определение остроты и полей зрения. Эти тесты помогает выявить снижение зрения вдаль и вблизи, дефекты в поле зрения, что может быть признаком начальных стадий глаукомы, связанной с СПД.
Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Повышенное ВГД может быть признаком развития глаукомы на фоне синдрома дисперсии пигмента.
Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза. Врач использует специальную лампу со щелевым освещением и микроскопом для осмотра структур передней части глаза, включая радужку и роговицу. Это помогает визуально обнаружить отслоенный пигмент.
Офтальмоскопия – осмотр задней части глаза (сетчатки и диска зрительного нерва) с помощью специального устройства – офтальмоскопа. Врач может обнаружить признаки повреждения сетчатки или оптического нерва, что может быть связано с повышенным внутриглазным давлением.
Гониоскопия. Это тест используется для изучения угла передней камеры глаза с помощью специальной линзы (Гольдмана) – места, где радужная оболочка встречается с роговицей. Оценка угла помогает определить, не заблокирован ли путь оттока жидкости отслоившимся пигментом.
Оптическая когерентная томография (ОКТ). Это неинвазивный высокоточный метод визуализации, который может быть использован для получения подробных изображений сетчатки и оптического нерва.

Рис.3 Отложения пигмента при биомикроскопии

Точная диагностика синдрома пигментной дисперсии требует комплексного подхода, поскольку многие симптомы и признаки могут пересекаться с другими заболеваниями глаз. Регулярные обследования у офтальмолога помогут своевременно выявить заболевание и дать необходимые рекомендации.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на контроль проявлений и предотвращение развития осложнений, особенно глаукомы. Поэтому основное внимание уделяется снижению внутриглазного давления.

Медикаментозное лечение – антиглаукомные капли. Назначаются для снижения ВГД. Это могут быть бета-адреноблокаторы, аналоги простагландинов или ингибиторы карбоангидразы.
Лазерная иридотомия (ЛИЭ) – процедура создает маленькое отверстие в радужке, чтобы улучшить циркуляцию жидкости между задней и передней камерой глаза и снизить ВГД.
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) используется для улучшения дренажа водянистой влаги из глаза.
Хирургическое вмешательство. В редких случаях, когда медикаментозное лечение и лазерная терапия неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство для снижения ВГД – непроникающие и проникающие операции (НГСЭ, установка шунтов и т.д.).

Рис.4 Отверстие в радужке – результат лазерной иридоэктомии

Важно отметить, что лечение СПД индивидуально и зависит от степени заболевания, сопутствующих состояний и реакции пациента на лечение. Раннее обнаружение и надлежащее управление заболеванием могут значительно снизить риск развития серьезных осложнений, таких как пигментная глаукома.