Главная
Синдром сухого глаза (ССГ) – причины, симптомы и лечение

Синдром сухого глаза (ССГ) – причины, симптомы и лечение

Синдром Сухого Глаза (ССГ) представляет собой широко распространенное и часто недооцениваемое заболевание, затрагивающее миллионы людей по всему миру. Это состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением глазной поверхности, может вызывать дискомфорт, зуд, покраснение и даже ухудшение зрения. В то время как многие считают ССГ лишь временной неприятностью, важно понимать его потенциальное влияние на качество жизни и зрение.

Рис.1 Покраснение глаза – один из признаков ССГ

Причины

Уменьшение слезопродукции. С возрастом, особенно после 50 лет, железы могут производить меньшее количество слезы. Некоторые общие заболевания, такие как ревматоидный артрит, диабет и щитовидная дисфункция, могут влиять на выработку слезы.
Изменение состава слез. Сбалансированный состав компонентов важен для устойчивости слезной пленки. Изменения, связанные с возрастом, заболеваниями или приёмом препаратов могут патологически менять этот показатель.
Воздействие окружающей среды: ветер, сухой или кондиционированный воздух и длительное время, проведенное перед экраном компьютера или других устройств, увеличивают испарение слез, снижают количество моргательных движений век и вызывают сухость глаз.
Лекарственные препараты: антигистаминные, антидепрессанты и некоторые лекарства для лечения высокого кровяного давления, а также оральные контрацептивы, могут снижать слезопродукцию. Большинство глазных капель содержат консерванты, которые также могут вызывать сухость.
Длительное ношение контактных линз может увеличить риск развития заболевания из-за раздражения передней поверхности глаза и гибели ростковых клеток в районе лимба.
Некоторые виды глазных операций, в том числе лазерная коррекция зрения, особенно устаревшими методиками (ФРК, ЛАСИК), могут привести к временному уменьшению выработки слезы. Современных технологий (SMILE) это касается в меньшей степени, т.к. практически не повреждают поверхность глаза и нервные сплетения.
Гормональные изменения: женщины чаще страдают от ССГ, особенно в период менопаузы.

Понимание этих причин помогает в выборе подходящего лечения и предотвращении ухудшения симптомов.

Рис.2 Разница в разрезах роговицы при SMILE и LASIK

Симптомы

Синдром сухого глаза может проявляться различными признаками, которые могут варьироваться от легкого дискомфорта до более серьезных осложнений. К основным симптомам относятся:

Ощущение сухости: чувство, будто глаза сухие или жгучие.
Раздражение и покраснение глазного яблока.
Ощущение инородного тела, будто под веком находится песок или мелкие частицы.
Быстрая утомляемость, особенно при длительной работе за компьютером или чтении.
Повышенная чувствительность к яркому свету или ветру.
Ношение контактных линз может стать неудобными или даже болезненными.
Временное ухудшение зрения, особенно в конце дня.
Слезотечение. Парадоксально, но сухость глаз может вызывать повышенное слезотечение, поскольку организм пытается компенсировать сухость. Но состав такой слезы, выделяемой в ответ на раздражение, отличается от нормальной, и она не задерживается на поверхности глазного яблока.

Если вы испытываете эти симптомы, особенно если они ухудшают качество вашей жизни, важно обратиться к нашему специалисту для точной диагностики и эффективного лечения.

Диагностика

Анамнез: офтальмолог задаст вопросы вам о симптомах, общем состоянии здоровья, приеме лекарств и потенциальных факторах риска, таких как работа с компьютером или ношение контактных линз.
Проводится проверка зрения с коррекцией и без (состояние увлажнения глаз может влиять на качество зрения).
Врач осмотрит веки и переднюю поверхность глаза, используя специальное увеличительное оборудование – щелевую лампу.
Тест на слезопродукцию. Один из наиболее известных — это тест Ширмера, при котором специальная бумажная полоска помещается под нижнее веко для измерения количества слез, выделяемых за определенный период времени.
Оценка качества слез – включать анализ слезной пленки, ее стабильности – времени разрыва (проба Норна).
Осмотр поверхности роговицы: врач может использовать специальные красители, такие как флуоресцеин, для выявления повреждений на поверхности глаза (эпителиопатии).
Исследование мейбомиевых желез, которые выделяют липидную часть слезы, может быть важной частью диагностики, особенно если подозревается их дисфункция. В нашей клинике этот тест (мейбография) проводится в автоматически на приборе Sirius.

Рис.3 Тест Ширмера

Лечение

Лечение синдрома сухого глаза зависит от его причины и тяжести. Основные направления:

Применение глазных капель слезозаменителей. Это наиболее часто используемый метод симптоматической терапии, особенно в легких случаях. Искусственные слезы доступны без рецепта и помогают увлажнить глаза и облегчить симптомы.
В некоторых случаях могут быть назначены лекарства (действующее вещество – циклоспорин), которые стимулируют железы производить больше слез.
Закрытие (обтурация) слезных каналов. Иногда для сохранения естественных слез и уменьшения симптомов сухости глаз врачи могут предложить временно или постоянно закрыть слезные каналы специальными силиконовыми пробками. Процедура доступна в нашей клинике.
Если синдром сухого глаза вызван другим диагнозом, таким как аутоиммунное заболевание, лечение этого основного состояния у смежного специалиста может помочь уменьшить симптомы ССГ.
Использование увлажнителя воздуха в сухом помещении и изменение образа жизни: регулярные перерывы во время работы за компьютером, достаточное употребление воды и исключение табачного дыма.

Важно обратиться к нашему профессиональному офтальмологу для индивидуальной оценки и разработки плана лечения, основанного на конкретных потребностях и обстоятельствах.

Рис.4 Схема обтурации (закрытия) слезных точек

Профилактика

Профилактика синдрома сухого глаза включает в себя меры, направленных на уменьшение риска развития или усугубления этого состояния:

Работа с условиями окружающей среды: избегайте длительного воздействия ветра, сухого или кондиционированного воздуха. Используйте увлажнители в помещениях.
Носите защитные очки на улице, особенно в ветреную или пыльную погоду, чтобы уменьшить испарение влаги.
Соблюдайте английское правило «20-20-20» при работе за компьютером или при использовании других электронных устройств: каждые 20 минут делайте 20-секундный перерыв, в течение которого смотрите на предметы, находящиеся на расстоянии не менее 20 футов (около 6 метров).
Пейте достаточно воды в течение дня, чтобы поддерживать общую гидратацию организма.
Включите в свой рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и льняное масло.
Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения: эти факторы могут усугубить симптомы ССГ.
Осторожность с использованием лекарств: некоторые препараты вызывают сухость глаз как побочный эффект, поэтому важно обсуждать все принимаемые препараты с врачом.
Регулярные медицинские осмотры у офтальмолога помогут своевременно выявить и лечить синдром сухого глаза, предотвращая его усугубление.