Синдром сухого глаза (ССГ) — причины, симптомы и лечение

Синдром Сухого Глаза (ССГ) представляет собой широко распространенное и часто недооцениваемое заболевание, затрагивающее миллионы людей по всему миру. Это состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением глазной поверхности, может вызывать дискомфорт, зуд, покраснение и даже ухудшение зрения. В то время как многие считают ССГ лишь временной неприятностью, важно понимать его потенциальное влияние на качество жизни и зрение.

Рис.1 Покраснение глаза — один из признаков ССГ

Причины

• Уменьшение слезопродукции. С возрастом, особенно после 50 лет, железы могут производить меньшее количество слезы. Некоторые общие заболевания, такие как ревматоидный артрит, диабет и щитовидная дисфункция, могут влиять на выработку слезы.
• Изменение состава слез. Сбалансированный состав компонентов важен для устойчивости слезной пленки. Изменения, связанные с возрастом, заболеваниями или приёмом препаратов могут патологически менять этот показатель.
• Воздействие окружающей среды: ветер, сухой или кондиционированный воздух и длительное время, проведенное перед экраном компьютера или других устройств, увеличивают испарение слез, снижают количество моргательных движений век и вызывают сухость глаз.
• Лекарственные препараты: антигистаминные, антидепрессанты и некоторые лекарства для лечения высокого кровяного давления, а также оральные контрацептивы, могут снижать слезопродукцию. Большинство глазных капель содержат консерванты, которые также могут вызывать сухость.
• Длительное ношение контактных линз может увеличить риск развития заболевания из-за раздражения передней поверхности глаза и гибели ростковых клеток в районе лимба.
• Некоторые виды глазных операций, в том числе лазерная коррекция зрения, особенно устаревшими методиками (ФРК, ЛАСИК), могут привести к временному уменьшению выработки слезы. Современных технологий (SMILE) это касается в меньшей степени, т.к. практически не повреждают поверхность глаза и нервные сплетения.
• Гормональные изменения: женщины чаще страдают от ССГ, особенно в период менопаузы.

Понимание этих причин помогает в выборе подходящего лечения и предотвращении ухудшения симптомов.

Рис.2 Разница в разрезах роговицы при SMILE и LASIK

Симптомы

Синдром сухого глаза может проявляться различными признаками, которые могут варьироваться от легкого дискомфорта до более серьезных осложнений. К основным симптомам относятся:

• Ощущение сухости: чувство, будто глаза сухие или жгучие.
• Раздражение и покраснение глазного яблока.
• Ощущение инородного тела, будто под веком находится песок или мелкие частицы.
• Быстрая утомляемость, особенно при длительной работе за компьютером или чтении.
• Повышенная чувствительность к яркому свету или ветру.
• Ношение контактных линз может стать неудобными или даже болезненными.
• Временное ухудшение зрения, особенно в конце дня.
• Слезотечение. Парадоксально, но сухость глаз может вызывать повышенное слезотечение, поскольку организм пытается компенсировать сухость. Но состав такой слезы, выделяемой в ответ на раздражение, отличается от нормальной, и она не задерживается на поверхности глазного яблока.

Если вы испытываете эти симптомы, особенно если они ухудшают качество вашей жизни, важно обратиться к нашему специалисту для точной диагностики и эффективного лечения.

Диагностика

• Анамнез: офтальмолог задаст вопросы вам о симптомах, общем состоянии здоровья, приеме лекарств и потенциальных факторах риска, таких как работа с компьютером или ношение контактных линз.
• Проводится проверка зрения с коррекцией и без (состояние увлажнения глаз может влиять на качество зрения).
• Врач осмотрит веки и переднюю поверхность глаза, используя специальное увеличительное оборудование — щелевую лампу.
• Тест на слезопродукцию. Один из наиболее известных — это тест Ширмера, при котором специальная бумажная полоска помещается под нижнее веко для измерения количества слез, выделяемых за определенный период времени.
• Оценка качества слез — включать анализ слезной пленки, ее стабильности – времени разрыва (проба Норна).
• Осмотр поверхности роговицы: врач может использовать специальные красители, такие как флуоресцеин, для выявления повреждений на поверхности глаза (эпителиопатии).
• Исследование мейбомиевых желез, которые выделяют липидную часть слезы, может быть важной частью диагностики, особенно если подозревается их дисфункция. В нашей клинике этот тест (мейбография) проводится в автоматически на приборе Sirius.

Рис.3 Тест Ширмера

Лечение

Лечение синдрома сухого глаза зависит от его причины и тяжести. Основные направления:

• Применение глазных капель слезозаменителей. Это наиболее часто используемый метод симптоматической терапии, особенно в легких случаях. Искусственные слезы доступны без рецепта и помогают увлажнить глаза и облегчить симптомы.
• В некоторых случаях могут быть назначены лекарства (действующее вещество – циклоспорин), которые стимулируют железы производить больше слез.
• Закрытие (обтурация) слезных каналов. Иногда для сохранения естественных слез и уменьшения симптомов сухости глаз врачи могут предложить временно или постоянно закрыть слезные каналы специальными силиконовыми пробками. Процедура доступна в нашей клинике.
• Если синдром сухого глаза вызван другим диагнозом, таким как аутоиммунное заболевание, лечение этого основного состояния у смежного специалиста может помочь уменьшить симптомы ССГ.
• Использование увлажнителя воздуха в сухом помещении и изменение образа жизни: регулярные перерывы во время работы за компьютером, достаточное употребление воды и исключение табачного дыма.

Важно обратиться к нашему профессиональному офтальмологу для индивидуальной оценки и разработки плана лечения, основанного на конкретных потребностях и обстоятельствах.

Рис.4 Схема обтурации (закрытия) слезных точек

Профилактика

Профилактика синдрома сухого глаза включает в себя меры, направленных на уменьшение риска развития или усугубления этого состояния:

• Работа с условиями окружающей среды: избегайте длительного воздействия ветра, сухого или кондиционированного воздуха. Используйте увлажнители в помещениях.
• Носите защитные очки на улице, особенно в ветреную или пыльную погоду, чтобы уменьшить испарение влаги.
• Соблюдайте английское правило «20-20-20» при работе за компьютером или при использовании других электронных устройств: каждые 20 минут делайте 20-секундный перерыв, в течение которого смотрите на предметы, находящиеся на расстоянии не менее 20 футов (около 6 метров).
• Пейте достаточно воды в течение дня, чтобы поддерживать общую гидратацию организма.
• Включите в свой рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и льняное масло.
• Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения: эти факторы могут усугубить симптомы ССГ.
• Осторожность с использованием лекарств: некоторые препараты вызывают сухость глаз как побочный эффект, поэтому важно обсуждать все принимаемые препараты с врачом.
• Регулярные медицинские осмотры у офтальмолога помогут своевременно выявить и лечить синдром сухого глаза, предотвращая его усугубление.